请问脑栓塞会导致颈内动脉和大脑中动脉的狭窄吗？谢谢
健康咨询描述： 您好医生，患者39岁、女，突发急性多发性脑梗，第一次发病，发病前无任何症状。mra报告提示为颈内动脉的轻中度狭窄和大脑中动脉的见狭窄，想了解一下上述两处大血管的狭窄，有没有可能是脑栓塞导致的？脑栓塞会导致颈内动脉的轻中度狭窄和大脑中动脉的见狭窄吗？麻烦大夫，多谢。患者目前检查已经排除是动脉粥样硬化和血管炎导致的颅内大血管狭窄。谢谢。
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你说的脑栓塞也就是这次的脑梗死，是脑组织缺血坏死了一块。颈内动脉和大脑中动脉是供应脑组织的大血管。打个比喻：脑子就像麦田，脑血管就是给麦田浇水的河沟，脑梗死就是因为浇不上水而旱死的麦苗。所以是因为脑血管狭窄导致了脑梗死。而不是你说的脑栓塞导致了颈内动脉和大脑中动脉狭窄。
是的医生，患者是因为颈内动脉的轻中度狭窄和大脑中动脉的见狭窄，导致的急性多发性脑梗。但是想排除一下病因，是什么原因导致的上述大血管的狭窄呢？目前患者经过全身血管检查已排除患有血管炎和动脉粥样硬化。患者39岁、女，因有家族性心脏病遗传病史，而且又是突发脑梗，想问一下这种大血管狭窄，能不能排除是由于心脏或其他部分产生的栓子，随着血流，流入到颅内大血管中，导致的颅内大血管的狭窄？还是说体内其他部分产生的栓子，随血流入到颅内血管，只会造成血管的闭塞或堵死？不会导致脑血管狭窄？想了解一下患者的脑血管狭窄，能否排除是体内其他部位产生的栓子而导致的？不知道体内其他部位产生的栓子，流入到脑部，是否也会导致脑血管的狭窄？麻烦大夫，多谢。
身体其他部位的栓子脱落导致脑血管的病变，不会出现狭窄，而是栓塞。也就是说栓子的直径有多大，它就会堵塞直径相同的血管。所以他这种多发的血管狭窄，不是栓子导致的。有一种疾病叫烟雾病，不确定她是不是这个疾病一个时期。
因为没做照影，所以还确定不了烟雾病的特征。患者应该是颈内动脉的轻中度的狭窄以及大脑中动脉的见狭窄，导致的远端血流灌注不足，而引起的急性、多发性脑梗。现在确定的是患者肯定是一个大面积的脑梗，脑梗的范围是整个右侧的中动脉供血区，而且排除血管炎和动脉硬化所导致的脑血管狭窄。因为患者是突发疾病，发病马上引起中动脉供血区的大面积脑梗，说明患者起病急，而且侧枝循环代偿不好，否则不会没有右任何征兆第一次就发生大面积脑梗。所以才会考虑会不会因栓塞导致的脑血管狭窄？您的意思是栓塞只会引起脑血管的急性闭塞，不会导致颈内动脉或大脑中动脉的急性狭窄的对吧？麻烦大夫，确定一下，谢谢。
对，是这个意思。您这个片子虽然拍的不是很清楚，但是我看她的梗死并不是说大面积脑梗死，而是多发的脑梗死，放射冠、基底节，梗死部位是关键的功能区，所以症状可能会比较重。
给您发一下静脉溶栓前和溶栓后24小时的dwi就知道了，溶栓前的多发性脑梗，应该是大面积脑梗的超早期特征对吧？？麻烦大夫。
对。溶栓后这个片子确认是大面积脑梗死，还有梗死内出血。
您好，根据您的情况来看，这个有可能是由于脑血栓导致的，也有可能是由于血管硬化。先天性发育不良都会影响的，如果有症状的话主要就是先打点滴，配合活血化瘀的药物治疗，平时要注意体质低盐饮食，不要吃油腻高脂肪高胆固醇的食物。
您好医生，患者经过全身的血管检查，目前已排除是动脉硬化和血管炎导致的颈内动脉轻中度狭窄和大脑中动脉的见狭窄。患者女性、39岁，家族有遗传性心脏病。想了解一下，如果体内其他部位产生的栓子，流入到脑血管里，会导致脑血管的狭窄吗？或者说上述脑血管的狭窄，会不会是由于体内其他部位，例如心脏，所产生的栓子，随血流流入到颅内内血管，所导致的狭窄？想排除下病因，了解一下这种大血管的狭窄，会是脑栓塞导致的吗？还是说脑栓塞只会导致脑血管的闭塞和堵死，并不会导致大血管的狭窄？麻烦大夫，多谢。
血管狭窄，这个有可能是由于先天性发育畸形导致的。
是的医生，这个是不排除的。但是有没有可能是体内其他部位的栓子脱落，随血流流入到脑血管，导致脑血管的狭窄呢？谢谢。还是说脑栓塞只会引起血管的闭塞？不会引起血管的狭窄？多谢。
栓塞一般是急性闭塞，但是如果是你有狭窄的话，不排除是有其他疾病，比如说血管炎或者是一些其他的因素导致这么年轻出现了狭窄。
嗯，明白了。就是说栓塞只会导致脑血管的急性闭塞，不会导致脑血管的狭窄。患者是脑血管狭窄引起的脑梗，可以排除是体内其他部位产生的栓子流入到脑血管里，应该针对血管的原位病变来查找脑血管狭窄的病因。对吗医生？谢谢。
是的。可以这么理解。
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