有问必答网外科骨科强直性脊柱炎 → 银屑病关节炎与强直性脊柱炎的区别

银屑病关节炎与强直性脊柱炎的区别

保密 | 0个月 来自重庆 2009-05-19 21:55:09 2人回复

健康咨询描述: 我今年21岁,是1名银屑病患者,寻常型的,病史有5年多了,现在右脚跟走路疼痛,膝盖关节额痛,骶髂关节受累,早晨起床困难,B27检查为阳性,医生说可能是强直性脊柱炎,也有可能是银屑病关节炎,请问两者有什么区别?

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发布人: ask63843236b 投诉

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孙树齐
孙树齐 武城县妇幼保健计划生育服务中心   四级检验师 擅长: 强直性脊柱炎,腰椎间盘突出,骨关节炎,肩周炎,颈椎 免费提问 帮助网友:17593称赞:12
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2009-05-19 22:21:11 我要投诉

      银屑病关节炎通常是患银屑病后几年发生关节疼痛。诊断要点]1.症状和体征(1)皮肤表现皮肤银屑病是PsA的重要诊断依据,皮损出现在关节炎后者诊断困难,细致的病史,银屑病家族史,儿童时代的滴状银屑病,检查隐蔽部位的银屑病(如头皮,脐或肛周)和特征性放射学表现(“笔帽状”)可提供重要线索,但应除外其它疾病和定期随访.(2)指(趾)甲表现顶针样凹陷(20个),指甲脱离,变色,增厚,粗糙,横嵴和甲下过度角化等.指(趾)甲病变是唯一的银屑病可能发展为PsA的临床表现.(3)关节表现累及一个或多个关节,以指关节,跖趾关节等手足小关节为主,远端指间关节最易受累,常呈不对称,关节僵硬,肿胀,压痛的功能障碍。(4)脊柱表现脊柱病变可有腰背痛和脊柱强直等症状。早晨起床困难,B27检查为阳性是强直性脊柱炎的较具特异性的实验室检查。强直性脊柱炎实际是一种很古老的疾病患病者可有骶骨、脊椎、颈椎部的疼痛。根据病史,有下列表现应考虑炎症性脊柱病[28]:①腰背部不适隐匿性出现;②年龄<40岁;③持续3个月以上;④清晨时僵硬;⑤活动症状有所改善。有上述病史,X光片有骶髂关节炎征象,即证实为脊柱病;进一步排除牛皮癣、炎性肠病或Reiter综合征关节炎,即可作出原发性AS的诊断,而不要等到脊柱明显强直时才明确诊断。2.辅助检查(1)实验室检查本病无特异性实验室检查,病情活动时血沉加快,C反应蛋白增加,IgA、IgE增高,补体水平增高等滑液呈非特异性反应,白细胞轻度增加,以中性粒细胞为主类风湿因子阴性,5%-16%患者出现低滴度的类风湿因子;2%-16%患者抗核抗体低滴度阳性约半数患者HLAB27阳性,且与骶髂关节和脊柱受累显著相关。(2)影像学检查①周围关节炎骨质有破坏和增生表现。手和足的小关节呈骨性强直,指间关节破坏伴关节间隙增宽,末节指骨茎突的骨性增生及末节指骨吸收,近端指骨变尖和远端指骨骨性增生的兼有改变,造成“带帽铅笔”样畸形。受累指间关节间隙变窄,融合,强直和畸形。长骨骨干绒毛状骨膜炎。②中轴关节炎多表现为单侧骶髂关节炎,关节间隙模糊,变窄,融合。椎间隙变窄,强直,不对称性韧带骨赘形成,椎旁骨化,特点是相邻椎体的中部之间的韧带骨化形成骨桥,呈不对称分布

李云哲
李云哲 鸡东县人民医院   主治医师 擅长: 风湿性关节炎,肾结石,胃溃疡,胆囊炎,阑尾炎,胃炎 免费提问 帮助网友:4760
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2009-05-20 09:04:09 我要投诉

      你好,这样的病情考虑强直性脊柱炎的可能性大.

疾病百科| 强直性脊柱炎

挂号科室:风湿免疫科

温馨提示:
注意防范风寒,坚持经常锻炼,坚持经常锻炼可以增强体质。

       强直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis,AS)是一种主要侵犯脊柱,并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的... 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:10-40岁人群 常见症状:晨僵、持续性疼痛、骶髂关节疼痛[详细] 是否医保:-- 治疗方法:药物治疗

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