某例病例，临床症状完全符合脂肪栓塞的诊断
男 | 23岁 2009-05-21 12:39:52
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来自金昌市
健康咨询描述： 问题描述:系外伤后第二天忽然出现呼吸困难某例病例,临床症状完全符合脂肪栓塞的诊断,但肺动脉造影不支持怎麽办?
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2009-05-21 14:20:57
外伤后脑脂肪栓塞早期诊断常有困难,特别是合并有严重脑外伤的病人,往往有所混淆,容易漏诊,不少病人直至死亡后尸解时始得明确诊断.因此,大凡头伤后脑原发性损伤所引起的意识障碍已有所好转,病情又复恶化,伴有明显的呼吸道症状,皮肤出血点及不易解释的心率增快,血压下降时,即应想到此症.一般眼底检查多可发现出血癍点,偶尔尚可看到血管内的脂肪栓子.同时在病人的痰,尿和脑脊液中亦可发现脂肪球.病人动脉血氧张力进行性降低（60mmHg或8.0kPa以下）,血红蛋白下降（低于100g/L）,血小板减少,血沉增高,血清脂肪酶增高（伤后3~4天升高,7~8天达高峰）.肺部X线照片示有独特的“暴风雪”样改变.脑CT扫描除脑水肿外,多无异常发现.MRI在T1和T2加权图像上,均可见脑白质中多数高信号病灶.
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