健康咨询描述:
减一片,减到4片时于08年6月复发,再次入院治疗,激素增加到8片,此次入院还未出院再次复发,激素增加到10片,同时,每隔一个月静脉注射环磷先安,到目前为止,激素减到5片,又复发,从未发生过感染或都感冒,没有任何原因就不断的复发.
目前是5片强的松,雷公腾晨2片,护肝片,每隔一个月点一回环磷先安,口服钙片,肾炎温阳胶囊,肾功,肝功正常
你好!
从您所提供的病史,可以诊断为激素依赖性肾病综合征(病理为微小病变型).治疗上提几点建议,供参考.
1,尽量避免诱发因素如感冒或其他感染;
2,激素减量宜慢,首剂量1mg/公斤体重,服有6周后减量,每周减所服剂量的10%,减至0.5mg/公斤体重时,维持时间要长点;
3,避免劳累;
4,配合中药治疗.
1.微小病变型肾病综合征,是最多见的类型,此型肾病综合征30-40%可能在发病后数月内自行缓解,90%的激素治疗有效,但是本型肾病综合征的复发率可高达60%左右.
2.糖皮质激素具有抗炎作用,它能减轻急性炎症时的渗出,稳定溶酶体膜,减少纤维蛋白的沉着,降低毛细血管通透性而减少尿蛋白漏出.并且尚可抑制慢性炎症中的增生反应,降低成纤维细胞活性,减轻组织修复所致的纤维化.
糖皮质激素对微小病变型肾病的疗效最为肯定.
一般要经糖皮质激素治疗有效的8周后,才能逐渐减量,一般每1-2周减原剂量的10%-20%,剂量越少递减的量越少,速度越慢.
激素的维持量和维持时间要根据不同病人的具体情况而定,以不出现临床症状所采用的最小剂量为标准,如果低于每日15mg的强的松能够达到控制症状,则属比较满意.
在维持阶段如果有感染,手术和妊娠等情况时,要随时调整激素的用量.
3.一般在激素治疗无效时,才考虑应用细胞毒性药物如环磷酰胺或和苯丁酸氮介等.
4. 环孢霉素A是一种有效的细胞免疫抑制剂,对微小病变,膜性肾病和膜增生性肾炎疗效较肯定.但此药亦有多种副作用,最严重的副作用为肾,肝毒性.个别病例在停药后易复发.故不宜长期应用.更不宜作为首选药物.
5.也可适当用中药治疗.
防止肾病综合征复发的关键是要规范用药.
温馨提示:
本病发病和预后与多种因素有关,预防要从自身健康着手。
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