临床表现 暴发性肝衰竭有以下表现:①肝性脑病.又称肝昏迷,为最具有特征性的表现.初期有行为和性格改变,不能正确回答询问,辨向力和计算能力下降,逐渐发展为兴奋或嗜睡,出现扑击样震颤,脑电图异常,终至昏迷.②黄疸.开始见尿色加深,很快出现皮肤,粘膜及巩膜的黄染,并迅速加深.因肝细胞大块坏死,肝脏可迅速缩小,在叩诊时肝浊音界缩小,B型超声检查可进一步证实.患者呼出气中有一种霉烂的臭味,即肝臭,其浓淡与肝细胞坏死的程度一致.③出血.由于肝脏制造凝血因子功能障碍,内毒素血症激活凝血系统等因素,可出现皮肤出血点,瘀斑,呕血,便血,衄血等.④脑水肿,肺水肺.可能与不适当地大量补液,缺氧等有关,易造成脑疝,呼吸衰竭.⑤腹水.门静脉高压,血浆白蛋白降低等因素可使30%的患者出现少至中量的腹水.另外,还可出现继发感染,肝肾综合征,休克等严重并发症.慢性肝衰竭发生在慢性活动性肝病的基础上,一般有原慢性肝病的各种表现,可逐渐发生肝功能衰竭.也可在病程中因某些损肝因素而突然出现肝功能衰竭的征象.
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