一,一般处理 急性发热及关节疼痛时卧床休息,但应鼓励每天起床适当活动.特别在一般情况好转时,更要进行关节肌肉活动锻炼,夜间可用夹板将关节固定在生理位置,以免发生畸形.
二,水杨酸制剂 一般病例首先用阿司匹林,开始时剂量80~100毫克/公斤/日,分4~6次口服. 1~2周后病情好转时,即逐渐减量,并以最小有效量维持至少六个月.
如停药后症状复发,可以小剂量维持,疗程为1~2年.应避免长期大量用药.
三,肾上腺皮质激素 对全身症状较严重或并发心肌炎,心包炎,虹膜睫状体炎的患儿应提早应用肾上腺皮质激素.强的松开始剂量为1-2毫克/公斤/日,分3~4次口服,应用l~2周,至病情好转及血沉恢复时,即可在水杨酸制剂的协助下逐渐减量至最小有效量(减量后可采用隔日或间歇用药),维持3~6个月或更长的时间.如病情稳定,可以逐渐减量直至停药.停药时,应密切观察有无不良反应.早用肾上腺皮质激素,似能预防或延迟关节畸形的发生,曾以活组织检查方法观察病理,也显示滑膜炎在激素 治疗期间有所消退.
四,消炎痛 是一种非皮质类固醇的消炎,解热,止痛剂.与激素合用,似可减少激素的剂量.用量0.5~1.0毫克/公斤/次, 1日2-3次,饭后服用.
五,灭酸类药物
(一)氯灭酸(抗风湿灵)4~8毫克/公斤/次,1日3次,副作用有头晕,头痛.
(二)甲氯灭酸(抗炎酸)5毫克/公斤/次,1日3~4次,副作用有食欲不振,恶心.
六,可溶性金盐 用水杨酸制剂无效时,可考虑应用.用量:硫代苹果酸钠金( Gold sodium thiomalate ) l 毫克/公斤/周,肌肉注射,若有效,给药间隔可延至3~4月一次.如 20 周后仍无效则应停用.注意毒性反应如皮疹,粘膜溃疡,白细胞减少,血小板减少及蛋白尿等.
七,免疫抑制制剂 如环磷酰胺或硫唑嘌呤.
八,其他治疗 如怀疑有感染病灶存在,应选择适当的抗菌素治疗.如有虹膜睫状体炎应局部应用肾上腺皮质激素及散瞳药.对骨关节挛缩或畸形应采用医疗体育,活动锻炼,夹板固定等法进行治疗,或进行矫形手术
您好:
幼年型类风湿病以西医的角度而言,属于免疫系统出现异常的疾病,使用的药物,一般而言,会用消炎药,止痛药,免疫抑制剂以及类固醇来改善临床症状.
除了使用西药来控制临床症状之外,一般而言,如果能够加上正确使用中药,增强患儿的体质,中西医学配合,可以有效地减缓病症;根据“幼年型类风湿病”所表现出的临床症状,此病相当于中医的“温病”范围,临床上,常见的症状类型有:
第一型:关节疼痛发作较迅速,红肿明显,并伴有口干,口苦,大便不顺畅,心烦以及容易流汗的现象,这是属于中医的“气血俱热”的体质,可以用一些具有“清热作用”的中药,例如:石膏,知母,玄参,生地,麦冬等中药来缓解.
第二型:关节疼痛并不明显,反而是高烧明显,时发时止,偶而伴有皮肤荨麻疹的出现,这是属于“气热”的体质,可以用金银花,连翘,赤芍,丹皮,栀子等中药来缓解.
第三型:只要天气一变冷,关节疼痛就发作,并伴有怕风,微微发热,全身疲倦,酸痛的现象,这一类型的关节炎是属于中医的“风寒湿”,可以用麻黄,桂枝,防风,白芍,甘草,羌活等具有“驱风散寒”作用的中药来缓解.
第四型:类风湿性疾病已经一阵子,关节疼痛反复发作,关节变形,屈伸不利,并伴有舌质颜色黯淡,有瘀斑,腰酸背痛,容易疲倦,这一类型的风湿中医称为“久痹”,治疗的方式会用一些活血化瘀的药物以及一些补养药物,例如:当归尾,川芎,桃仁,红花,香附,黄芪等中药来改善缓解.
温馨提示:
注意对引起贫血的病因的防治。
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