怎样确诊梅尼埃病

      耳镜检查鼓膜多无异常发现.发作期可见自发性水平型或水平旋转型眼球震颤, 快相向患侧或健侧.发作过后,眼震逐渐消失.发作期难以对患者进行全面检查,间歇期可进行以下检查：
      (1)听力评价：音叉测试：Rinne试验阳性,Weber试验居中或偏向健侧,Schwabach试验骨导正常或缩短.初次发作过后纯音测听听阈曲线可能基本正常或有轻度感音神经性聋,低频听力损失为主,多次发作过后,听力曲线为轻度至重度感音神经性聋,低频,高频听力均可累及,但罕见全聋.早期听力波动明显,可有复响.声阻抗测听鼓室曲线正常,镫骨肌声反射阈与纯音听阈差缩小.耳声发射检查DPOAE幅值降低或引不出反射.听性脑干反应测听 I波,V波潜伏期延长或阀值提高.耳蜗电图SP-AP复合波增宽,SP/AP异常增加.
      (2)前庭功能检查：眼震电图检查初次发作间歇期各种自发及诱发试验结果可能正常,多次发作者可能提示前庭功能减退或丧失,或有向健侧的优势偏向.增减外耳道气压可能诱发眩晕与眼球震颤,称安纳贝尔征,提示膨胀的球囊已达镫骨足板下或与足板发生纤维粘连.如以强声刺激诱发眩晕与眼震,则称图利奥现象.
      (3)甘油试验：试验前进行纯音测听,确定基准听阈,患者禁食2小时后,一次顿服50％甘油2.4~3.0ml/Kg,每隔1小时测听1次,如 250—1 000Hz气导听力改善>15dB,则为甘油试验阳性,提示耳聋系膜迷路积水引起,处于波动性,部分可逆性阶段.试验前后进行耳蜗电图,耳声发射,听性脑干反应测听检查可为甘油试验提供客观依据.
      (4)影像学检查：颞骨X线平片一般无明显异常发现,内听道及桥小脑角CT或MRI检查有助于本病的诊断与鉴别诊断.