简述乙型肝炎的特点临床诊断标准和预防原则

      1.药物性肝炎
      特点为：①既往有用药史,已知有多种药物可引起不同程度肝损害,如异烟肼,利福平可致与病毒性肝炎相似的临床表现；长期服用双醋酚丁,甲基多巴等可致慢活肝；氯丙嗪,甲基睾丸素,砷,锑剂,酮康唑等可致淤胆型肝炎；②临床症状轻,单项ALT升高,嗜酸性粒细胞增高；③停药后症状逐渐好ALT恢复正常.
      2.胆石症
      既往有胆绞痛史,高热寒战,右上腹痛,莫非征（Murphy征）阳性,白细胞增高,中性粒细胞增高.
      3.原发性胆法性肝硬化
      特点为①中年女性多见；②黄疸持续显著,皮肤瘙痒,常有黄色瘤,肝脾肿大明显,ALP显著升高,大多数抗线粒体抗体阳性；③肝功能损害较轻；④乙肝标志物阴性.
      4.肝豆状核变性（Wilson病）
      常有家族史,多表现有肢体粗大震颤,肌张力增高,眼角膜边缘有棕绿色色素环（K-F环）,血铜和血浆铜蓝蛋白降低,尿铜增高,而慢活肝血铜和铜蓝蛋白明显升高.
      5.妊娠期急性脂肪肝
      多发生于妊娠后期.临床特点有：①发病初期有急性剧烈上腹痛,淀粉酶增高,似急性胰腺炎；②虽有黄疸很重,血清直接胆红素增高,但尿胆红素常阴性.国内报告此种现象也可见于急性重型肝炎,供参考；③常于肝功能衰竭出现前即有严重出血及肾功能损害,ALT升高,但麝浊常正常；④B型超声检查为脂肪肝波形,以助早期诊断,确诊靠病理检查.病理特点为肝小叶至中带细胞增大,胞浆中充满脂肪空泡,无大块肝细胞坏死.
      6.肝外梗阻性黄疸
      如胰腺癌,总胆管癌,慢性胰腺炎等需鉴别.
      [编辑本段]【治疗措施】
      应根据临床类型,病原学的不同型别采取不同的治疗措施.总的原则是：以适当休息,合理营养为主,选择性使用药物为辅.应忌酒,防止过劳及避免应用损肝药物.用药要掌握宜简不宜繁.
      一.急性肝炎的治疗
      早期严格卧床休息最为重要,症状明显好转可逐渐增加活动量,以不感到疲劳为原则,治疗至症状消失,隔离期满,肝功能正常可出院.经1~3个月休息,逐步恢复工作.
      饮食以合乎患者口味,易消化的清淡食物为宜.应含多种维生素,有足够的热量及适量的蛋白质,脂肪不宜限制过严.如进食少或有呕吐者,应用10%葡萄糖液1000~1500ml加入维生素C3g,肝太乐400mg,普通胰岛素8~16U,静脉滴注,每日1次.也可加入能量合剂及10%氯化钾.热重者可用菌陈胃苓汤加减；湿热并重者用菌陈蒿汤和胃苓合方加减；肝气郁结者用逍遥散；脾虚湿困者用平胃散.有主张黄疸深者重用赤芍有效.一般急性肝炎可治愈.
      二.慢性肝炎的治疗
      主要包括抗病毒复制,提高机体免疫功能,保护肝细胞,促进肝细胞再生以及中医药治疗,基础治疗及心理治疗等综合治疗.因病情易反复和HBV复制指标持续阳性,可按情况选用下列方法：
      1.抗病毒治疗
      对慢性HBV感染,病毒复制指标持续阳性者,抗病毒治疗是一项重要措施.目前抗病毒药物,效果都不十分满意.应用后可暂时抑制HBV复制,停药后这种抑制作用消失,使原被抑制的指标又回复到原水平.有些药物作用较慢,需较长时间才能看到效果.由于抗病毒药物的疗效有限,且仅当病毒复制活跃时才能显效,故近年治疗慢性乙型肝炎倾向于联合用药,以提高疗效.

      乙肝是由乙肝病毒引起的传染病,主要的传播途径是血液及母婴传播.临床诊断主要是血液化验,乙肝表面抗原阳性.预防包括注射乙肝疫苗,避免输血,血液制品医疗器械传播.