神经源性膀胱”,和尿路不通,这两种情况哪个可能性大

      诊断神经原性膀胱包括两个部份,首先应明确排尿功能障碍是否为神经病变所引起,其次为神经原性膀胱属于哪一类型.
      一,排尿功能障碍是否为神经病变所引起
      1.病史 ①排尿功能障碍伴排便功能紊乱（如便秘,大便失禁等）者,有神经病变的经原性膀胱的可能.②注意有无外伤,手术,糖尿病,脊髓灰质炎等病史或药物应用史.③注意有无尿意,膀胱膨胀等感觉的减退或丧失,如膀胱的感觉有明显减退或增丧失,即可确诊为神经原性膀胱.
      2.检查 ①当有会阴部感觉减退,肛门括约肌张力减退或增强时就可确诊为神经原性膀胱,但缺乏这些体征也不能排除神经原性膀胱的可能.②注意有无脊柱裂,脊膜膨出,骶骨发育不良等畸形.③有残余尿,但无下尿路机械性梗阻.④电刺激脊髓反射试验,此法主要试验膀胱和尿道的脊髓反射弧神经是否完整（即下运动神经元有无病变）以及自大脑皮质至阴部神经核（脊髓中枢）的神经元有无病变（上运动神经元有无病变）.因此,这个试验即可诊断是滞为神经原性膀胱,又可区分下运动神经元病变（逼尿肌无反射）和上运动神经元病变（逼尿肌反射亢进）.