健康咨询描述: 我老公公糖尿病10多年了,服药情况一下很稳定.这几天突然瘦了10多斤,一查才发现血糖升高了,可他还有并发症,肾也不行了,别的药不能随便吃.现在出现这们的情况怎么办,帮帮我
这样的情况建议使用胰岛素控制血糖
您好:建议胰岛素治疗.注射胰岛素要根据您的的个体情况来定,首先要了解患者的血糖水平,胰岛功能,胰岛素抗体,动态血糖监测,有无并发症等情况,才能制定出具体的胰岛素治疗方案,糖尿病的治疗要从5方面着手,就是药物治疗,饮食疗法,运动疗法,糖尿病教育,血糖的监测,有一环节做不好,都会影响治疗,建议要到糖尿病专科医院正规治疗.祝您父亲早日康复!
治疗糖尿病肾病应做到:
1,良好地控制血糖,减少血糖波动.良好控制血糖可延缓或阻止肾病的发生发展,降低增高的滤过率和改善微量蛋白尿.空腹血糖应<7.0mmol/L,餐后2小时血糖<10.0mmol/L;血糖波动<3mmol/L;HbA1C<7.0%以下.
2,口服降糖药的选择.应注意的是,多数口服降糖药是以肾脏代谢,肾功不全时,由于肾脏代谢能力差,如果按常规剂量给药,可能引起致命性的低血糖.对于早期糖尿病肾病,口服降糖药的选择:第一,可选用磺脲类降糖药糖适平,因其以肠道排泄为主,仅有5%通过肾脏排泄.其他磺脲类降糖药对肾脏损害较大,且易致严重低血糖,应忌用;第二,可选用快速促胰岛素分泌剂,如诺和龙,8%经肾排出,以肝脏代谢为主;第三,可选用α-糖苷酶抑制剂如拜糖平,倍欣,仅5%经肾代谢,以肠道代谢为主.双胍类降糖药在肾功能不全时易诱发乳酸中毒,死亡率高达80%以上,不宜选用.但对临床糖尿病肾病和肾功能不全患者,不宜选用口服降糖药,应及早应用胰岛素治疗.
3,胰岛素治疗.应尽早选用胰岛素治疗,尤其对中,晚期糖尿病肾病患者,且宜用强化胰岛素治疗.由于肾功能衰竭,胰岛素在肾脏的降解和排泄减少,半衰期明显延长,加上外周组织抵抗也减少了胰岛素的实际利用量,患者对胰岛素的需要量可能明显减少.因此,人们经常发现,在糖尿病肾病肾功能衰竭的病人,胰岛素用量越来越少,并且容易出现低血糖,少数病人可逐渐停用一切降糖药,血糖仍比较稳定.
4,警惕低血糖发生.糖尿病肾病肾功能不全时,很容易发生低血糖,此时血糖不宜控制太严格.一般情况下,低血糖症状可有出汗,心悸,饥饿感,头晕,手颤抖等,对于糖尿病肾病肾衰患者,低血糖时多无此临床表现,可以仅有意识淡漠,局限性瘫痪,抽搐,甚至直接进入昏迷状态等,需高度警惕.因此,经常监测血糖仍然十分必要.
总之,稳定血糖是治疗糖尿病肾病的前提和关键.有统计学表明,良好的血糖控制可使微量白蛋白尿下降60%,临床蛋白尿下降54%.当然,糖尿病肾病的治疗需要全面系统治疗,还包括降脂,抗凝,降压,减少尿蛋白等综合治疗手段,这里阐述的仅是糖尿病患者在降糖治疗时应注意的问题,以免不仅降糖不理想,反而会增加其他不良反应.
温馨提示:
要根据自身体重定制合理的饮食计划,选择低血糖生成的食物。运动时应遵循循序渐进的原则,使身体逐步适应,并在运动过程中逐步提高运动能力。
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