牙痛是临床常见的一种口腔疾病症状,多因牙齿与牙周局部组织疾患所引起.祖国医学认为,“齿为骨之余”,“肾主骨”,足阳明胃之经脉络于龈中,所以齿与肾,龈与胃关系最为密切.从整体观念出发,牙痛往往与外邪侵袭,炎症,肝肾功能失调与不重视自我保健有关.一般而言,急性牙痛,牙龈红肿者,多从胃治;而慢性牙痛,齿松,齿痛隐隐,红肿不甚者,宜从肾治.
风火牙痛牙痛剧烈,呈阵发性发作,遇风发作或加重,遇冷痛减,受热加重,牙龈红肿,全身常出现恶寒,发热,口渴,脉数等症状,多见于急性牙髓炎与根尖周炎初期.治宜疏风清热,解毒消肿,方用银翘散加减:金银花18克,连翘18克,牛蒡子10克,竹叶10克,荆芥10克,白芷10克,知母10克,生地15克,僵蚕10克,黄芩10克,甘草6克.
胃火牙痛疼痛剧烈,牙龈与颜面部红肿,或牙龈溢脓,牙龈出血,有时张口困难,同时可见头痛,口渴,口臭,尿少,便秘,发热,舌苔黄腻等症状,多见于冠周炎,化脓性根尖周炎.治宜清胃泻火,凉血止痛,方用清胃散加减:黄连10克,生地15克,丹皮10克,升麻6克,黄芩12克,生石膏30克,连翘15克,白芷10克,细辛3克,大黄6~12克.素体阴虚者,可用玉女煎加地骨皮,玄参.上述两型中,蒲公英,紫地丁,野菊花,夏枯草,白蒺藜,蜂房等常随证加减.
虚火牙痛牙齿隐隐作痛,程度较轻,午后与夜间可能加重,牙龈多不红肿,常出现牙齿松动,咬物无力且疼痛加剧或牙龈出血.全身可伴有腰酸,头晕,口干咽燥,舌红苔白,脉细数等症状.多见于老人慢性牙周病.治宜滋阴益肾,降火止痛,方用知柏地黄汤加减:知母10克,黄柏10克,生熟地各15克,山萸肉10克,山药30克,丹皮10克,泽泻10克,骨碎补15克,狗脊30克,细辛3克,牛膝10克.肝火牙痛牙痛牵引头痛,情绪波动时发作或加重,全身常伴有口苦,目赤,耳鸣,胁痛,烦躁易怒,舌红苔黄,脉数有力等症状.宜清泻肝胆,疏肝止痛,方用龙胆泻肝汤去木通,加黄连,丹皮治之.风冷牙痛牙痛呈阵发性,遇风寒发作或加重,遇热痛减,牙龈肿或不肿,全身可伴有恶风寒,无汗,头痛,鼻塞声重,舌淡苔白等症状.主要见于阳虚体质的牙周病患者.治宜疏风,散寒,止痛,方用川芎茶调散加荜拨.
治牙痛外用药(牙痛散):荜拨3克,白芷3克,良姜3克,细辛3克,雄黄3克,白胡椒3克,薄荷1.5克,冰片1.5克.共研细末,以小棉球蘸药粉塞龋洞内.治牙痛还可配合针灸治疗.
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