产后20天恶露又变鲜血可能是子宫复旧不全、胎盘胎膜残留、感染、剖宫产切口愈合不良、凝血功能障碍等。
1.子宫复旧不全:产后子宫肌纤维收缩乏力,导致子宫复旧不全,使胎盘附着面血管不能及时闭合,引起恶露变为鲜血。可通过按摩子宫、使用宫缩剂等促进子宫收缩。
2.胎盘胎膜残留:部分胎盘、胎膜组织残留在子宫腔内,影响子宫收缩,导致出血。通常需要进行清宫术,将残留组织清除。
3.感染:产后生殖道感染,如子宫内膜炎等,炎症刺激可使子宫血管扩张、通透性增加,引起出血。需使用抗生素进行抗感染治疗。
4.剖宫产切口愈合不良:剖宫产术后,切口愈合不佳,局部血管破裂出血。可能需要根据具体情况进行保守治疗或手术修复。
5.凝血功能障碍:产妇本身存在凝血功能异常,可导致产后出血。需针对凝血功能障碍的原因进行相应治疗。
产后要注意休息,保持外阴清洁,避免性生活和盆浴,密切观察恶露情况,如有异常及时就医。
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