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胆囊颈结石胆囊炎如何治疗

保密 | 26岁 悬赏2个健康币 2009-05-31 15:15:13 8人回复 来自阳泉市

健康咨询描述: 患者性别:? 病史:从2月21日至现在差不多一月发现一次疼痛(不是剧烈疼痛)是影疼,一般不到一天我们就去急诊治疗了.
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? 本次发病及持续时间:一天
第一次B超结果:肝脏形态规则,实质回声均匀,肝内管状纹理走行正常,门脉(-)
胆囊形态饱满,囊体约8.5?.4CM,囊颈部可见长径约1.6CM强回声团块,后伴声影,胆管(—)
脾脏,胰腺,双肾未见明显异常回声,右下腹阑尾区未见明显异常回声
第二次B超结果:肝脏大小形态正常,被膜光整,实质回声均匀,门脉及胆道(-)
胆囊轮廓清,囊壁尚光整,囊颈部可见1.6CM的强光团反射伴声影
脾,胰,双肾扫查均正常
化验各项检查都没问题
每次疼痛去急诊输:氟罗沙星注射液(玻璃)瓶,氯化钠注射液(塑)瓶,注射用泮托拉唑钠,山茛菪碱注射液(支)
请问我的病应该怎么治疗为好?我还未婚.谢谢!
患者年龄:
问题描述:

医生回复区

钟茹
钟茹 湘潭市第一人民医院   副主任护师 擅长: 长期压疮,消化道溃疡,糖尿病并发症,阑尾炎,胆囊结 帮助网友:16347
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2009-06-07 06:49:21 我要投诉

      患者是胆囊颈部结石合并胆囊炎,胆囊颈与胆囊管是狭窄部位胆囊颈在肝门处成直角向左,内有螺旋瓣的黏膜,用来控制胆汁的排除,结石最容易嵌顿在颈部造成浓缩的胆汁排出困难,浓缩胆汁尤其是胆酸对胆囊壁的化学刺激,加之细菌的感染就形成了胆囊炎这块结石如果不排除加之胆囊血液供应是终末枝胆囊里的胆汁因梗阻越来越多,形成压迫胆囊壁血管后果就严重了.治疗办法:我的 观点是手术保胆取石,可以用微创.至于碎石.......

龚银花
龚银花 江西省抚州市第一人民医院   副主任护师 擅长: 慢支,慢阻肺,上消化道出血,急慢性胃炎等消化性疾病 帮助网友:26012称赞:1
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2009-05-31 15:24:22 我要投诉

      您好.
      胆囊颈结石胆囊炎抗炎治疗,再在必要时考虑手术.
      谢谢.
      

周敏
周敏 山东国欣颐养集团肥城医院   副主任护师 擅长: 冠心病,痛风,糖尿病,慢性胃炎,痛经等护理咨询 帮助网友:6995
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2009-06-07 21:24:20 我要投诉

      可采用腹腔镜下胆囊切除
      以上是对“胆囊颈结石胆囊炎如何治疗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

潘烈
潘烈 湘潭市第一人民医院   副主任医师 擅长: 创伤,手外,关节,骨病, 骨肿瘤,急救。 帮助网友:18032
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2017-10-09 23:25:23 我要投诉

      指导意见:
      你好,目前考虑胆囊结石伴胆囊炎,任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。有症状(急性或慢性胆囊炎、腹痛、胃口不好、恶心等等)均建议手术治疗。无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗,可观察和随诊,但结石大于3cm、合并糖尿病、胆囊息肉、磁性胆囊以及胆囊结石10年以上建议手术治疗。

沈安
沈安 副主任医师 擅长: 食道癌,胃癌,肠癌,甲状腺癌,乳房癌,手多汗症微创 帮助网友:61704称赞:1352
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2009-06-01 07:14:23 我要投诉

      你好!
      你的病诊断是很明确的,是典型的“胆囊炎胆石症”.
      首先讲胆石症的危害:
      1,常常会造成急性发作引起疼痛和发烧等,就如你这次一样或或还要更重的发作.
      2,严重时可以造成“化脓性胆总管炎”或“急性胰腺炎”.都有影响生命的可能.
      3,最主要的是他的长期刺激是“胆囊癌”的主要诱因.
      再讲如何治疗.
      1,常用的消炎,止痛治疗.就像你这次的方法.它是一种“权宜之计”只是治标没有治本.结石还在,以后肯定还要发作.
      2,服药治疗.西药化石.服药时间长(天天服用,不提药物的副作用时间需要两年以上,),价格高,一半人有效,有效的人中80%再发.
       中药,缓解症状有用,化石不能.“排石”我的看法是“弊大于利”.不说难以排净,胆囊内的结石排到“胆总管里”,造成“柱塞性黄疸”“化脓性胆管炎”和“胆源性胰腺炎”的风险增加.
      结论,不是好方法.
      3,手术治疗.手术分为:切胆法,优点是不再有胆囊结石.但没有了胆囊功能,以及有诸多手术后不良临床表现. 切除除手术风险外可有1,术后消化不良.2,返流性胃炎.3,胆总管结石发生率增加.4,远期结肠癌发生率增加.5,免疫功能受影响.等.
       另一种是“保胆取石”法,优点是既取出了结石,又保留了一定功能的胆囊.而且痛苦小,恢复快.缺点是有部分病人会再发,再发率在3%左右. 其次“保胆手术”也大大减少了“切胆手术”可能带来的并发症和后遗症.
      结论,对于像你这样的病人,还是选择一个合适的时间去做“微创保胆取石”手术.
      由于微创,腹壁上仅为几个一两公分的小疤,不影响美观.
      由于留下了胆囊,你的今后生活和正常人相同.
      由于去除了但石,婚后生活没有再发胆囊炎的隐患.
      祝你生活美满幸福!
      

唐宗山
唐宗山 其他 帮助网友:183称赞:2
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2009-06-06 10:02:50 我要投诉

      你好 建议你应该考虑手术治疗(1 经常反复发作 2 1.6CM的石头基本排石可能性没有 3 碎石对与胆囊结石不是最佳的选择 对剩肾结石效果好)现在可以选择微创(腹腔镜)手术治疗.

潍坊友谊医院
潍坊友谊医院 其他 帮助网友:814称赞:5
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2009-05-31 16:52:46 我要投诉

      你好,建议您考虑非手术治疗,应用体外碎石机和中药进行排石,效果好,没有痛苦和创伤.
      以上是对“胆囊颈结石胆囊炎如何治疗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

莫医生
莫医生 其他 帮助网友:265称赞:1
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2009-06-05 09:14:49

      胆囊颈结石胆囊炎,取出结石就可以了.一般讲,药物治疗和饮食控制得了只能暂时缓解症状,很难去根,长期服药还可能产生副作用,所以手术治疗就成为最有效的方法,而手术又分切胆和保胆两种.具体到个人就要根据病情和胆囊的功能来决定了.如果是非结石性胆囊炎,经药物治疗无效,排除其他问题,可行胆囊管成型术,引流胆囊,消除炎症.胆囊结石,没有药物可以消除,现在的观点(见黄志强当代胆道外科学)有(或经外科处理可恢复)功能的胆囊应该采用保胆的方法来解决,因为已经发现有功能的胆囊切除(无论是开腹还是经腹腔镜)后存在以下五个问题:1.胆囊切除所致的胆道损伤问题还未完全避免.2成石胆汁来自肝脏,从改正脂质代谢解决胆汁成分的思路发展看,较切除胆囊更为合理.3.功能性胆囊切除后肠肝循环和脂质代谢的变化,不能完全代偿恢复.4.现已发现胆囊具有某些免疫功能切除后对人体的长远影响值得研究.5.目前胆石症患者如此之多,是一个社会问题,显然不是手术切除可以解决的.这些后果,医生事前不可能细讲,在手术同意书上也只是用“可能出现各种并发症”来表示,在出现胆道损伤等严重并发症时,医生多是用病情复杂,不可抗拒来解释,很难评为医疗事故.当你咨询了一些医生,他们都说切除胆囊对人没有影响,这是没有轮到他自己,在问到是否可以保胆,他们千篇一律的说,保胆后会复发,其实他们说的是旧的保胆手术,而新的保胆手术已经不是他们以前那种“一取了之”,被动等待复发的旧办法,由于采用了许多防止复发的措施,使5-10年的复发率从以前的30-40%降低到2-4%或更低,而且远不会发生胆囊切除那些可怕的后果,如免疫功能低下及胆囊切除后大肠癌和胆总管结石的发病率升高,至死至伤等.腹腔镜只改进了器械,没有改变胆囊切除的基本程序和所引起的后果,严重并发症的发病率比开腹的更高,一想就明白,开腹手术百年,在三维直视手指触摸下都有0.5%左右的胆道损伤率和死亡率,腹腔镜没有改变(分离,结扎和切断胆囊管)造成医原性损伤的基本步骤,怎能改变并发症和死亡的发病率呢?更不能与保胆手术相比了.他的好处拔得如此高,完全是占领市场的宣传,其实,用腹腔镜切除有功能的胆囊,是以牺牲机体内环境为代价来换取切口美容的手术,而保胆手术才是顾及局部和全身,真正的微创手术,具体方法是在右上腹作一2-3公分的切口,用胆道镜将结石或息肉取尽,再加上防复发的措施患者2-3天可出院,这样既去除了结石又保留了胆囊.要想保胆,就要趁胆囊功好的时侯治疗.要了解更多情况可通过GooGle搜索“胆囊切除并发症”,“胆囊切除术后综合症”.或搜索“保胆取石取息肉”以及近期病友游客因胆囊切除出现情况后所提出的求救.

疾病百科| 胆囊炎

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