健康咨询描述:
问题描述:您好.
我于去年5月从椅子上翻身摔下来,落地时左膝压在右膝上,导致左膝髌骨脱臼,身体动弹后自动复位.后经保守治疗(敷药,吃中药)后逐渐康复,半月后行走.
但于09年春节走路时突然感觉关节发出声响并不能弯曲和正常行走.后又进行保守治疗.直至现在还没有好利索.最近越发严重.现今关节会不时卡住,不能弯曲.走路或活动后会自动恢复.屈伸时用手能触摸到左侧髌骨沿会有根"筋"在活动.这根"筋"也是08年天气转凉时逐渐凸起来的.压住那里会有明显痛感.
上下楼不舒服且关节有酸痛感.对湿冷敏感.完全弯曲时会很痛.可以完全伸直,伸直时没有痛感.
保守治疗还能不能痊愈.
谢谢.
不是不能伸直,是不能弯曲.可以自动恢复.天气变化会更严重.完全弯曲时会有痛感,像是韧带被绷紧的感觉.但正常时还是可以完全弯曲.
按压关节左侧(是左膝)会很痛.即之前描述的"筋"突起的地方.
若是已经对生活照成一定影响(不能弯曲),但又不能及时治疗的话.会有什么严重的后果么?若几年后再做手术,会造成永久性的损伤么?若手术,费用大致多少?
做CT能不能检查出是否是半月板损伤或撕裂.请都回答这个问题.
做关节镜检查出半月板损伤后,能否同时对损伤的半月板进行修补?大家所说的关节镜检查是指只是检查不包括手术治疗还是包括?能不能直接做关节镜手术而不做核磁共振?谢谢.请着重回答我第五次提问.
典型的半月板损伤表现,去年5月半月板造成损伤,今年春节造成半月板撕裂移位,半月板无移位时可无疼痛现象,一旦移位则出现绞锁,膝关节活动受限,半月板是关节内软骨,一旦损伤不易恢复,如果膝关节活动受限不严重可不用治疗,平时用护膝保护,走路时小心一点,不要再次损伤,如果对生活造成影响,则需手术切除撕裂的半月板.
1.您的这种情况是典型的膝关节半月板损伤.大多数患者有明确膝扭伤史,受伤后,膝关节有剧痛,不能自动伸直,关节肿胀.膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重要依据.做CT检查或膝关节镜检查可明确诊断.
2.正常的半月板有增加胫骨髁凹陷及衬垫股骨内外髁的作用,以增加关节的稳定性和起缓冲震荡的作用.
半月板属纤维软骨,其本身无血液供应,其营养主要来自关节滑液,只有与关节囊相连的边级部分从滑膜得到一些血液供应.因此,除边缘部分损伤后可以自行修复外,半月板破裂后不能自行修复,半月板切除后,可由滑膜再生一个纤维软骨性的又薄又窄的半月板.
3.治疗措施
①如关节有明显积液(或积血),应在严格无菌操作下抽出积液;如关节有“交锁”(即卡住的感觉),应用手法解除“交锁”,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周.病人可带石膏下地行走.在固定期间和去除固定后,都要积极锻炼股四头肌,以防肌肉萎缩.
②经非手术治疗无效,症状和体征明显,诊断明确者,应及早手术切除损伤的半月板,以防发生创伤性关节炎.
③关节镜可用于半月板损伤的治疗,半月板边缘撕裂可行缝合修复,通常行半月板部分切除,保留未损伤的部分.通过关节镜手术创伤小,恢复快.
建议您做关节镜手术.
考虑是膝关节创伤性关节炎,
膝关节创伤性关节炎是由于膝关节软骨退变引起滑膜炎,骨增生,关节囊牵张,附近韧带及腱组织受到刺激,软骨下骨折等,使肌肉痉挛或对邻近神经压迫,软骨碎片刺激,晶状物沉积都可引起急性炎症的发生.其表现为深部痛,定位不明确;早期表现为活动后疼痛,晚期表现为“静性疼痛”(夜间痛);病变膝关节出现僵硬,肿胀,变形等;致病原因多与肥胖,年龄老化,膝关节创伤,遗传等有关.
治疗方法:
1,基本治疗:如理疗,按摩,痛点注射,小针刀疗法以及外用擦剂扶他林软膏等;2,特殊治疗:如透明质酸钠(玻璃酸钠)关节腔内注射,维生素等;
以上是对“关节有时不能弯曲(大于90度位置)”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
看了你的描述,再看了看大家的回答,我只想说“我要是你,我都盲目啦!”
从你的介绍来看1.膝关节有外伤史 2.髌骨发生过脱位 3.在行走的时候会时常发生不稳 4.膝关节的屈曲问题
我来帮你吧!
5个月前有过外伤史,也没有去好好的治疗,对于当时损伤的情况到底有多严重你也不知道,只是知道是髌骨脱位又自体复位了,对于脱位也没去医院做检查看有没有膝关节扩张部的损伤,撕裂等还是髌股关节的问题,由于是左膝压在右膝上,左膝关节在受伤的时候处于膝外翻位置,膝关节的内侧发生了碰撞,碰撞的程度怎么样你可能也说不请了!在就是你行走的时候可以触摸到条索状的物体,你也没有去医院查下,是什么东西!最后就是关节的屈曲问题,现在的屈曲范围是90°,有时会发生卡锁现象.我的建议是:1.去正规的大医院骨科或者是关节科 2.去做个 膝关节的MRI明确半月板的情况及韧带的损伤情况 3.有必要的话再来咨询!
要是你做关节镜的话就不用做核磁共振了,有一点要给你说明关节镜检查有自己的有点,可以发现问题直接解决问题,但是就是要在肢体上开刀的.核磁共振检查室一种微创的检查,可以发现问题但是解决问题还是关节镜的.
一般是不能进行关节镜检查同是进行修补术的,最好还是先做核滋共振检查,因为关节镜检查是一个有创性检查方法,一般不首先采用,易引起关节的再度损伤或是感染的,以免加重病情
以上是对“关节有时不能弯曲(大于90度位置)”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
根据病史所述,考虑为左膝半月板损伤.你可以作核磁共振(因为CT检查半月板显影不清楚)检查一下.一般保守治疗无效.可以考虑手术治疗.建议:进行无负重膝关节功能锻炼,可以改善膝关节功能.手术治疗考虑半月板置换术,亦可以用关节镜行半月板修整术.半月板缝合术失败几率较高,不过也可尝试.保守治疗一段时间,半月板不会愈合到一起,行走一般不影响.有时会半月板位置不好时关节不好活动,小腿放松甩几下就好.
可以作核磁共振检查一下.一般保守治疗无效.可以考虑手术治疗.
有点乱,你的情况应该到医院检查和做手术了,再保守下去很不乐观,毕竟那么长时间了还这样,简单的说:
1.马上去正规医院骨科(有的医院把关节直接分出来了,那更好)检查.
2.建议复查CT或者核磁,最好是核磁,明确诊断,损伤程度,制定治疗方案.
3.关节镜不但是检查手段,同时更是很好的治疗手段.
4.所以,如果打算做关节镜,CT或者核磁,最好是核磁,还是很必要的.
5.当然,也可以选择传统经典手术方式,就是不用关节镜.
温馨提示:
软组织未治愈前饮食忌吃公允鸡、鲤鱼、酸笋、牛肉姜。
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