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关节有时不能弯曲(大于90度位置)

女 | 21岁 悬赏5个健康币 2009-05-31 19:43:36 12人回复 来自广州市

健康咨询描述: 问题描述:您好.
我于去年5月从椅子上翻身摔下来,落地时左膝压在右膝上,导致左膝髌骨脱臼,身体动弹后自动复位.后经保守治疗(敷药,吃中药)后逐渐康复,半月后行走.
但于09年春节走路时突然感觉关节发出声响并不能弯曲和正常行走.后又进行保守治疗.直至现在还没有好利索.最近越发严重.现今关节会不时卡住,不能弯曲.走路或活动后会自动恢复.屈伸时用手能触摸到左侧髌骨沿会有根"筋"在活动.这根"筋"也是08年天气转凉时逐渐凸起来的.压住那里会有明显痛感.
上下楼不舒服且关节有酸痛感.对湿冷敏感.完全弯曲时会很痛.可以完全伸直,伸直时没有痛感.
保守治疗还能不能痊愈.
谢谢.

第一次补充提问

不是不能伸直,是不能弯曲.可以自动恢复.天气变化会更严重.完全弯曲时会有痛感,像是韧带被绷紧的感觉.但正常时还是可以完全弯曲.

发表于2009-6-1 0:02:25

第二次补充提问

按压关节左侧(是左膝)会很痛.即之前描述的"筋"突起的地方.

发表于2009-6-1 0:10:22

第三次补充提问

若是已经对生活照成一定影响(不能弯曲),但又不能及时治疗的话.会有什么严重的后果么?若几年后再做手术,会造成永久性的损伤么?若手术,费用大致多少?

发表于2009-6-1 22:29:02

第四次补充提问

做CT能不能检查出是否是半月板损伤或撕裂.请都回答这个问题.

发表于2009-6-1 22:46:00

第五次补充提问

做关节镜检查出半月板损伤后,能否同时对损伤的半月板进行修补?大家所说的关节镜检查是指只是检查不包括手术治疗还是包括?能不能直接做关节镜手术而不做核磁共振?谢谢.请着重回答我第五次提问.

发表于2009-6-8 19:59:38

医生回复区

杨岩
杨岩 高青慈善医院   医师 擅长: 擅长中医内科,中医妇科的常见病和多发病 帮助网友:11517称赞:2
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2009-06-01 13:19:27 我要投诉

      典型的半月板损伤表现,去年5月半月板造成损伤,今年春节造成半月板撕裂移位,半月板无移位时可无疼痛现象,一旦移位则出现绞锁,膝关节活动受限,半月板是关节内软骨,一旦损伤不易恢复,如果膝关节活动受限不严重可不用治疗,平时用护膝保护,走路时小心一点,不要再次损伤,如果对生活造成影响,则需手术切除撕裂的半月板.

杨伟锋
杨伟锋 衡水市第二人民医院   主治医师 擅长: 前列腺增生,前列腺炎,早泄 帮助网友:34157称赞:25
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2009-05-31 20:57:37 我要投诉

      1.您的这种情况是典型的膝关节半月板损伤.大多数患者有明确膝扭伤史,受伤后,膝关节有剧痛,不能自动伸直,关节肿胀.膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重要依据.做CT检查或膝关节镜检查可明确诊断.
      2.正常的半月板有增加胫骨髁凹陷及衬垫股骨内外髁的作用,以增加关节的稳定性和起缓冲震荡的作用.
      半月板属纤维软骨,其本身无血液供应,其营养主要来自关节滑液,只有与关节囊相连的边级部分从滑膜得到一些血液供应.因此,除边缘部分损伤后可以自行修复外,半月板破裂后不能自行修复,半月板切除后,可由滑膜再生一个纤维软骨性的又薄又窄的半月板.
      3.治疗措施
      ①如关节有明显积液(或积血),应在严格无菌操作下抽出积液;如关节有“交锁”(即卡住的感觉),应用手法解除“交锁”,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周.病人可带石膏下地行走.在固定期间和去除固定后,都要积极锻炼股四头肌,以防肌肉萎缩.
      ②经非手术治疗无效,症状和体征明显,诊断明确者,应及早手术切除损伤的半月板,以防发生创伤性关节炎.
      ③关节镜可用于半月板损伤的治疗,半月板边缘撕裂可行缝合修复,通常行半月板部分切除,保留未损伤的部分.通过关节镜手术创伤小,恢复快.
      建议您做关节镜手术.

蔡永烨
蔡永烨 医师 擅长: 颈肩腰腿痛,关节炎,软组织损伤,外科,中医骨伤,中 帮助网友:8835称赞:1856
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2009-05-31 21:02:00 我要投诉

      考虑是膝关节创伤性关节炎,
      膝关节创伤性关节炎是由于膝关节软骨退变引起滑膜炎,骨增生,关节囊牵张,附近韧带及腱组织受到刺激,软骨下骨折等,使肌肉痉挛或对邻近神经压迫,软骨碎片刺激,晶状物沉积都可引起急性炎症的发生.其表现为深部痛,定位不明确;早期表现为活动后疼痛,晚期表现为“静性疼痛”(夜间痛);病变膝关节出现僵硬,肿胀,变形等;致病原因多与肥胖,年龄老化,膝关节创伤,遗传等有关.
      治疗方法:
      1,基本治疗:如理疗,按摩,痛点注射,小针刀疗法以及外用擦剂扶他林软膏等;2,特殊治疗:如透明质酸钠(玻璃酸钠)关节腔内注射,维生素等;
      以上是对“关节有时不能弯曲(大于90度位置)”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

刘振立
刘振立 冠县清泉街道办事处社区卫生服务中心   主治医师 擅长: 高血压病、冠心病、糖尿病、脑血管病 帮助网友:50661称赞:5843
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2009-06-01 00:12:48 我要投诉

      运动损伤一般均会有阴天,寒冷时症状加重的情况.
      “于09年春节走路时突然感觉关节发出声响并不能弯曲和正常行走.后又进行保守治疗.直至现在还没有好利索.最近越发严重.现今关节会不时卡住,不能弯曲.走路或活动后会自动恢复”您说的这种情况,一般就是膝关节的“交锁”现象.这是半月板损伤的特点.

2009-06-01 22:55:21 我要投诉

      如果不能及时治疗的话,可继发创伤性关节炎.是比较麻烦的,严重的创伤性关节炎有时需要进行关节置换手术.
      目前只需做关节镜手术即可.创伤小,恢复快,费用也不会高(具体不清楚,估计就是1-3千元之间).

2009-06-01 23:05:53 我要投诉

      做CT或磁共振也可以检查是否有半月板损伤或撕裂,但是还没有关节镜准确,关节镜能直接观察到有无损伤.

高定宽
高定宽 医师 擅长: 骨折、脱臼,伤筋等骨伤疾病 帮助网友:646称赞:116
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2009-06-02 12:52:12 我要投诉

      ct可以明确诊断,若是已经对生活照成一定影响(不能弯曲),但又不能及时治疗的话,以后可能会有损伤性关节炎发生,肌肉不同程度废用性萎缩.
      因地域经济状况不同,收费也有不同,大概一万元左右.

2009-06-08 20:25:26 我要投诉

      做关节镜检查出半月板损伤后,可以同时对损伤的半月板进行修补.
      关节镜检查只是检查不包括手术治疗.
      可以直接做关节镜手术.
      

lanude
lanude 其他 帮助网友:220称赞:5
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2009-06-05 10:53:14 我要投诉

      看了你的描述,再看了看大家的回答,我只想说“我要是你,我都盲目啦!”
      从你的介绍来看1.膝关节有外伤史 2.髌骨发生过脱位 3.在行走的时候会时常发生不稳 4.膝关节的屈曲问题
      我来帮你吧!
      5个月前有过外伤史,也没有去好好的治疗,对于当时损伤的情况到底有多严重你也不知道,只是知道是髌骨脱位又自体复位了,对于脱位也没去医院做检查看有没有膝关节扩张部的损伤,撕裂等还是髌股关节的问题,由于是左膝压在右膝上,左膝关节在受伤的时候处于膝外翻位置,膝关节的内侧发生了碰撞,碰撞的程度怎么样你可能也说不请了!在就是你行走的时候可以触摸到条索状的物体,你也没有去医院查下,是什么东西!最后就是关节的屈曲问题,现在的屈曲范围是90°,有时会发生卡锁现象.我的建议是:1.去正规的大医院骨科或者是关节科 2.去做个 膝关节的MRI明确半月板的情况及韧带的损伤情况 3.有必要的话再来咨询!

2009-06-09 12:44:06 我要投诉

      要是你做关节镜的话就不用做核磁共振了,有一点要给你说明关节镜检查有自己的有点,可以发现问题直接解决问题,但是就是要在肢体上开刀的.核磁共振检查室一种微创的检查,可以发现问题但是解决问题还是关节镜的.

谌流辉
谌流辉 全南县人民医院   副主任医师 擅长: 肺炎,支气管炎,肺气肿,气短,慢性呼吸道感染, 帮助网友:33663称赞:9509
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2009-06-08 20:26:50 我要投诉

      一般是不能进行关节镜检查同是进行修补术的,最好还是先做核滋共振检查,因为关节镜检查是一个有创性检查方法,一般不首先采用,易引起关节的再度损伤或是感染的,以免加重病情
      以上是对“关节有时不能弯曲(大于90度位置)”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

kejian345333729
kejian345333729 医师 擅长: 消化内科,呼吸内科 帮助网友:1983称赞:177
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2009-05-31 21:04:37 我要投诉

      考虑半月板和关节腔的问题,可以先查清楚.

iiyi-江汶清
iiyi-江汶清 其他
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2009-06-01 09:16:57

      根据病史所述,考虑为左膝半月板损伤.你可以作核磁共振(因为CT检查半月板显影不清楚)检查一下.一般保守治疗无效.可以考虑手术治疗.建议:进行无负重膝关节功能锻炼,可以改善膝关节功能.手术治疗考虑半月板置换术,亦可以用关节镜行半月板修整术.半月板缝合术失败几率较高,不过也可尝试.保守治疗一段时间,半月板不会愈合到一起,行走一般不影响.有时会半月板位置不好时关节不好活动,小腿放松甩几下就好.
      

罗益松
罗益松 其他 帮助网友:259称赞:2
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2009-06-08 16:31:34 我要投诉

      你好!考虑是膝关节创伤性关节炎.做CT或磁共振也可以检查是否有半月板损伤或撕裂,但是还没有关节镜准确,关节镜能直接观察到有无损伤.
      

范晓飞
范晓飞 其他 帮助网友:536称赞:5
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2009-06-09 00:39:58

      可以作核磁共振检查一下.一般保守治疗无效.可以考虑手术治疗.

iiyi-6yiren
iiyi-6yiren 其他
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2009-06-09 14:05:41

      有点乱,你的情况应该到医院检查和做手术了,再保守下去很不乐观,毕竟那么长时间了还这样,简单的说:
      1.马上去正规医院骨科(有的医院把关节直接分出来了,那更好)检查.
      2.建议复查CT或者核磁,最好是核磁,明确诊断,损伤程度,制定治疗方案.
      3.关节镜不但是检查手段,同时更是很好的治疗手段.
      4.所以,如果打算做关节镜,CT或者核磁,最好是核磁,还是很必要的.
      5.当然,也可以选择传统经典手术方式,就是不用关节镜.

疾病百科| 半月板损伤

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病因  治疗  预防  食疗  好发人群:青壮年运动员 常见症状:肿胀,疼痛,活动受限[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:药物治疗,关节镜手术
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