孕9周出血鲜红不腹痛怎么回事

孕9周出血鲜红不腹痛，可能是先兆流产、异位妊娠、宫颈息肉、葡萄胎、子宫颈癌等原因引起。

1. 先兆流产：

是孕早期出血的常见原因之一。多与胚胎染色体异常、母体黄体功能不足、子宫畸形、免疫因素等有关。表现为阴道少量出血，常为暗红色或血性白带，可伴有阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符。

治疗上，卧床休息，禁止性生活。黄体功能不全者，可肌内注射黄体酮注射液；甲状腺功能减退者，可口服小剂量甲状腺片。经治疗，若阴道流血停止，超声检查提示胚胎存活，可继续妊娠。若临床症状加重，超声检查发现胚胎发育不良，血hCG持续不升或下降，表明流产不可避免，应终止妊娠。

2. 异位妊娠：

受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，以输卵管妊娠最常见。典型症状为停经、腹痛与阴道流血。腹痛是输卵管妊娠患者的主要症状，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。阴道流血常为不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。

异位妊娠的治疗方法包括手术治疗和药物治疗。手术治疗适用于生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者、诊断不明确者、异位妊娠有进展者如血hCG水平较高、附件区包块较大等、随诊不可靠者、期待疗法或药物治疗禁忌证者。药物治疗适用于病情稳定、血hCG水平较低＜2000IU/L且无明显内出血者。

3. 宫颈息肉：

是慢性宫颈炎表现的一种，在已婚妇女中比较多见。由于慢性炎症长期刺激，使宫颈管局部黏膜增生，因子宫有排除异物倾向，可使增生的黏膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉。息肉可为一个或多个不等，色红，质软而脆，易出血，蒂细长。临床表现为阴道点滴状出血或在性生活后少量出血。

宫颈息肉以手术切除为主，切除的息肉应送病理检查。

4. 葡萄胎：

是一种良性滋养细胞疾病，因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄而名之。典型症状为停经后阴道流血，多数患者在停经8～12周左右开始不规则阴道流血，量多少不定，时断时续，反复发生，若葡萄胎组织从蜕膜剥离，母体大血管破裂，可造成大出血，导致休克，甚至死亡。子宫异常增大、变软，血清hCG水平异常升高。

葡萄胎一经确诊，应及时清宫。清宫前应做好输血准备，建立静脉通道。子宫大小大于12周妊娠者，可于1周后行第二次刮宫。葡萄胎患者有10%～20%恶变可能，因此患者清宫后必须定期随访，以便尽早发现恶变。

5. 子宫颈癌：

是最常见的妇科恶性肿瘤之一。早期多为接触性出血，晚期为不规则阴道流血。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，若侵蚀大血管可引起大出血。年轻患者也可表现为经期延长、经量增多；老年患者常为绝经后不规则阴道流血。一般外生型癌出血较早，量多；内生型癌出血较晚。

子宫颈癌的治疗方法根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等综合考虑制定个体化治疗方案。采用以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案。

孕早期出现阴道出血，无论出血量多少，都应及时就医，进行相关检查，如超声检查、血hCG测定、孕酮测定等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，孕妇应保持良好的心态，避免紧张和焦虑，注意休息，避免劳累和性生活。