血清泌乳素增高提示什么

      一,原理
       泌乳素是一种多肽激素,由集中于垂体后方两侧的专一细胞所分泌,与生长激素源于同一细胞.泌乳素的分泌是脉冲式的,一天之中就有很大的变化.睡眠1小时内泌乳素分泌的脉冲幅度迅速提高,之后在睡眠中分泌量维持在较高的水平,醒后则开始下降.清晨3,4点钟时血清的泌乳素分泌浓度是中午的一倍.
      二,影响因素
       泌乳素的分泌受多种因素的影响.此外,黄体酮,地塞米松,肾上腺皮质醇等药物,剧烈的体力活动,创伤等急性应激情况都可以引起泌乳素的分泌增多.
      三,临床意义
       泌乳素升高,医学上称作高泌乳素血症,这是一种下丘脑-垂体-性腺轴功能失调性疾病,其主要症状为月经量明显减少,月经稀发甚至闭经,不孕,溢乳,更年期症状等.这种疾病约占内分泌因素不孕的20％左右.
       泌乳素过高还会使卵巢对促性腺激素失去应有的反应能力,雌激素,孕激素合成因而明显减少,使在受孕过程中起重要作用的雌激素呈现低水平状态,直接影响孕育功能.当性激素的大量减少至一定程度,还会使患者出现酷似女性更年期的诸多症状.
       另外一些原因也可导致泌乳素升高.原发性甲状腺功能低下特发性闭经溢乳综合征,原发性甲状腺机能亢进,肾功能不全,支气管癌等疾病,也可引起泌乳素升高.
       进行相关的内分泌检查,以尽快明确诊断,采取相应的治疗措施.凡是出现闭经溢乳者,一般要进行卵巢功能检查,垂体功能检查,甲状腺功能测定,肾上腺功能测定,生长激素测定以及泌乳素兴奋和抑制试验等,对于部分患者还要进行X线检查,怀疑有垂体肿瘤时,需要进行视野检查.这些检查,都必须在医院进行,可以放心的是,检查本身没有任何创伤和痛苦,不要有什么顾虑.对于药物导致的泌乳素升高,停药后可望自行降低.
      四,治疗
       药物可以控制泌乳素升高,如溴隐亭,左旋多巴,克罗米酚,维生素B6等.对于口服药物效果不理想者,可对罹患垂体肿瘤者实施手术切除,放射治疗.垂体腺瘤手术切除效果良好,安全性强,术后并发症少,其缺点是不易全部,彻底切除,对于不宜手术者则可考虑运用放疗的办法,至于孰优孰劣,要根据具体情况由医生决定.
      五,中药治疗
       中药对促进排卵受孕,缓解主要症状,消除垂体肿瘤都有可靠的治疗效果.凡是有垂体肿瘤者,中药以活血化瘀为主,同时注意补肾填精,常用的药物为丹参,赤芍,鳖甲,三棱,莪术,枸杞子,菟丝子,巴戟天,仙灵脾,肉苁蓉等.如果出现诸如更年期综合征之类的症状,治宜补肾养精为主,同时佐以化瘀养血,常用的药物有熟地,白芍,枸杞子,山茱萸,旱莲草,桑椹子,何首乌,当归,红花,桃仁,鸡血藤等.对于没有排卵,闭经者,还可以运用通经活血的方法进行治疗,以达到尽早怀孕的目的,常用的药物有大黄,当归,肉苁蓉,沙苑子,制香附,鹿角霜等.