健康咨询描述:
患儿:宝宝
性别:女
年龄:5岁
出生时间:2001年11月27日
首次发病时间:2005年10月17日(未满4周岁)
家族史:尚未发现
智力:正常
发病前继往病史等:1、2005年3月,有头痛史;
2、2005年8月14日及10月8日有两次清晨(欲醒时)无名(即无感冒、发烧、肠胃不适等任何症状)呕吐-头痛史;
3、2005年6月,曾受剧烈惊吓。
病程:1年
发作次数:13次。其中9次在午睡期间(均为欲醒或刚醒时);4次在夜晚睡眠期间(均为入睡后1小时之内)。
服药前,发作3次,2005/10/17、2006/2/1、2006/2/21,症状除持续时间外,基本相同,主要表现为两眼凝视、呼之不应,四肢无抽搐。
2006/2/22起治疗
服药后,发作10次,2006/4/29、2006/5/5、15、24、2006/6/6、2006/7/17、2006/8/18、28、2006/9/12、2006/10/5,服药后症状会变化,2次右边肢体有抽搐症状(曲莱),2次右嘴角有抽搐症状(利必通),其他次除时间外基本与服药前类似,最后两次持续状态,送院急救,一次全身抽搐25分钟,一次两眼凝视四肢无抽搐持续60分钟。
发作频率:1.08次/月
发作形式:形式多变,时间较长(3-60分钟不等)。
服药情况:2006/2/22起治疗,首服曲莱;2006/5/17换为德巴金糖浆;2006/8/19换为利必通;2006/9/14换为妥泰。(期间2006/5/30停曲莱、2006/9/28停利必通、2006/11/1将停德巴金糖浆)
13次发作共同特点:均与睡眠有关。
发作诱因:不确定。但据记录的病情日志分析:情绪大喜大悲后容易发作。
脑电图情况:分别于2005年10月、2006年7月做了3次脑电图。因发作不频繁,且无明显先兆,故至今仍未捕捉到发作中的脑电图,3次均为发作间期脑电图。
1、第一次脑电图:2005/10/20视频,清醒和睡眠中P3较多量尖(棘)波单发、频发,随睡眠加深,尖(棘)波发放明显增多。左顶区多量尖(棘)波单发、频发。
2、第二次脑电图:2005/10/27长程视频,清醒状态全程监测可见少数散在出现的3-4Hz的棘-慢复合波,多以右颞顶区占优,累及同侧额、枕、中央区,部分累及对侧顶、中央区,少数以左枕区或左顶区占优。结论:同龄儿童不正常范围脑电图(右侧半球痫样放电,颞顶区占优)
3、第三次脑电图:2006/7/13视频,清醒状态见左顶区为主较多尖棘波发放,左后颞区多同发;左枕区为主较多尖棘慢波频发;中前颞区为主较多中幅尖棘波尖棘慢波频发,左右侧不同步。多灶性(左侧顶及枕区,左右前中颞区)癫痫样波发放。
CT情况:2005/10/17,正常:头颅CT平扫未见明显异常。
磁共振(MR)情况:2005/10/21,正常:头颅MRI平扫颅内未见明显异常。
北京首儿医院对CT及MR的分析报告:额叶局部脑沟明显,左侧中央沟周围的脑灰质移行延迟(向外移行欠佳)。
治疗效果:曲莱、德巴金糖浆、利必通、妥泰等4种抗癫痫药物治疗效果均不佳,且有药量增加则加重发作的现象(即发作形式改变、加快发作频率、发作程度加剧等)。目前主治医生称:因一直未能监测到发作期的脑电图,同时鉴于目前的治疗情况以及临床发作情况,认为“需重新检讨诊断及治疗方案”,即需重新确诊是否为癫痫。
求助内容:好心的人,你们有没有遇见过与我们家宝宝类似的病例?是否已查出原发病因?预后如何?是否知道哪个医生在这一医学领域上有着丰富的临床经验?急盼回音!
吃丙戊酸钠片试试看,吃药要坚持经常,不可随意停药的。能给你提供帮助我很高兴,我们毕竟只是通过你对症状的描述做出的判断,不妥之处请多多谅解,欢迎再次提问。
温馨提示:
注意保证健康的生活方式,要有积极乐观的心态。
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