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我有一个亲戚因患膀胱肿瘤开刀治..

保密 | 0个月 2009-06-05 08:20:57 5人回复 来自上海市

健康咨询描述: 我有一个亲戚因患膀胱肿瘤开刀治疗还是保守治疗好

医生回复区

周哲
周哲 湘潭市第一人民医院   副主任医师 擅长: 肝胆胰脾、胃肠、肛肠外科良恶性疾病的诊断及手术治疗 帮助网友:22895
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2017-09-19 13:36:47 我要投诉

      指导意见:
      以手术治疗为主。手术治疗分为经尿道手术、膀胱切开肿瘤切除、膀胱部分切除术及膀胱全切除术等。应根据肿瘤的部位、浸润深度、数目、恶性程度及病人全身情况选择不同的治疗方法。放射和化学治疗是辅助治疗。1.表浅膀胱肿瘤(Tis、Ta、T1)原位癌:可单独或在癌旁出现。一部分细胞分化良好,长期稳定,可暂不处理或药物灌注治疗,但应严密观察。另一部分细胞分化不良、癌旁原位癌或发展为浸润癌时,则及早行膀胱全切除术。T1期:可行经尿道电灼、电切术,肿瘤较大者可切开膀胱电灼或切除。多发较小的T1肿瘤及原位癌亦可行膀胱药物灌注治疗。常用药物有冻干卡介苗(BCG)、塞替派、丝裂霉素、多柔比星(阿霉素)、羟喜树碱、干扰素等。方法如塞替派60mg用蒸馏水或等渗盐水60ml稀释,经导尿管灌注入膀胱腔内,每15分钟仰、俯、左右侧卧更换体位,保留2h排出,每周1次,6次为1个疗程。现认为冻干卡介苗(BCG)效果最好。白细胞<400/mm3血小板低于10万/mm3即应停止用药。多发T1期肿瘤,复发且恶性程度增加时,应行膀胱全切除术。2.浸润性膀胱肿瘤(T2、T3、T4)T2、T3期肿瘤根据肿瘤范围选择膀胱部分切除或膀胱全切除术。膀胱部分切除应包括距肿瘤边缘2cm以上的全层膀胱壁,输尿管口在此范围一并切除,另行输尿管膀胱吻合术。膀胱全切除术包括前列腺和精囊,适应多发性、复发性及累及三角区和颈部肿瘤。膀胱全切除后须行尿流改道或重建。常用的方法有输尿管皮肤造口术,回肠膀胱术,近年应用的可控膀胱术和会肠新膀胱术,对提高病人生活质量,取得较好效果。T2、T3期肿瘤,配合放疗、化疗、免疫治疗,可提高5年生存率。T4期肿瘤,采用姑息性放射治疗、化学治疗可减轻症状,延长生存时间。膀胱肿瘤切除后容易复发,而复发的仍有可能治愈。凡保留膀胱的各种手术治疗,2年以内超过半数要复发,复发常不在原来部位,实属新生肿瘤,而且10%~15%有恶性程度增加趋势。因此,任何保留膀胱的手术后病人都应进行严密的随诊,每3个月作膀胱镜检查1次,1年无复发者酌情延长复查时间。这种复查应作为治疗的一部分。

杨忠萍
杨忠萍 其他 帮助网友:3755称赞:81
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2009-06-05 08:27:11 我要投诉

      你好,早中期的还是首选手术,晚期的中医辨证施治为宜,很多中药本身具有杀灭癌细胞和增强机体抗癌能力的作用.进过临床辨证,合理组方,对治疗肿瘤能收到很好的治疗效果.

周凤伟主任
周凤伟主任 其他 帮助网友:2608称赞:76
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2009-06-05 08:27:34 我要投诉

      您好,如果是单一肿瘤,而且肿瘤不大,可以进行高能聚焦超声刀治疗,治疗后进行膀胱热灌注治疗,防止复发转移.超声刀不属于手术,没有创伤和副作用.如果肿瘤很大,或者不止一个,可以考虑进行膀胱切除造瘘,这种就属于外科手术了,而且创伤大.所以具体如何治疗是要根据病情的.希望我的回答对您有所帮助.
      以上是对“我有一个亲戚因患膀胱肿瘤开刀治..”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

钱菊芬
钱菊芬 其他 帮助网友:8291称赞:497
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2009-06-05 08:28:17 我要投诉

      你好,这要根据病人的具体情况,如果是早期发现肿块较小,没有转移,加上病人体质好可以选择手术治疗,但是如果病人年龄较高则不宜选择手术,应该以中医保守治疗为主,可以应用以中成药治疗为主的双向消瘤疗法系列药物治疗,通过抗肿瘤中成药物内服外用及静脉用药等治疗,在有效激活人体免疫系统,激活人体自主的抗癌活性分子,如NK,T淋巴细胞等抑瘤因子,提高病人免疫力,保护人体正常细胞,逐渐恢复人体的自我康复能力的基础上,抑制肿瘤新生血管的生成,对肿瘤细胞进行层层围剿,促使肿瘤细胞变异,改邪归正,快速直接杀灭体内的肿瘤细胞,控制病情发展,改善症状,提高生活质量,防止复发,转移和扩散.一般用药15天左右可以见到症状的改善,服药敏感病人,可以使肿瘤逐渐缩小,达到长期带瘤生存的治疗目的.

张继来
张继来 副主任医师 擅长: 胃癌,肝癌,食道癌,鼻咽癌,肠癌等 帮助网友:35221称赞:694
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2009-06-05 09:56:47 我要投诉

      如果是早期没有手术禁忌,可以考虑手术切除,术后化疗.如果肿瘤在粘膜内,或较大不易手术者,也可考虑镜下电切或微波治疗,同时给以膀胱灌注治疗.
      晚期可以考虑以中药为主的综合治疗.如“中药鸡尾酒靶向抗癌疗法”

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