从婴幼儿粪便性状发现异常

健康咨询描述： 从婴幼儿粪便性状发现异常
小儿由于年龄,饮食,排便习惯等的不同,每天排便次数可以不尽相同.婴幼儿粪便的次数和性质常反映着小儿胃肠道的生理和病理状态.母乳喂养儿,人工喂养儿以及混合喂养儿在排便次数上,粪便性状方面各有特点.我们如果掌握了这些特点,就可以通过婴幼儿粪便了解其消化道功能情况,及时调整食物的量及比例,促进婴幼儿对食物的消化吸收,预防和减少腹泻,并可以及早地发现一些疾病,做到有病早治.
一, 母乳喂养儿粪便:未加辅食的母乳喂养婴儿,粪便呈黄色或金黄色,稠度均匀如药膏状,或有种样的颗粒,偶尔稀薄而微呈绿色,呈酸性反应,有酸味但不臭.每天排便2-4次,如果平时每天仅有1-2次大便,突然增至5-6次大便,则应考虑是否患病.如果平时大便次数较多,但小儿一般情况良好,体重不减轻而照常增加,不能认为有病.婴儿在加辅食后大便次数可以减少.1周岁以上的小儿大便次数右减至一天一次.
二, 人工喂养大便:以牛乳喂养的婴儿,大便色淡黄或呈土灰色,质较硬,呈中性或碱性反应.由于牛奶中的蛋白质多,有明显的蛋白分解后的臭味.大便每天1-2次,如果增加奶中的糖量,则排便次数增加,便质柔软.
三, 混合喂养儿粪便:无论人乳或牛乳喂养,若同时加食淀粉类食物,则大便量增多,硬度比单纯牛奶喂养稍减,呈暗褐色,臭味增加.若将蔬菜,水果等辅食加多,则大便与成人近似.初加菜泥时,大便中常排出小量的绿色菜泥,有的父母往往以为是消化不良,停止添加菜泥.实际上这种现象是健康婴儿更换食物时常有的事.如果没有腹泻,不必停止加辅食,数日以后胃肠习惯了,这种情况随之消失.
对婴幼儿粪便性状的观察可以了解其消化情况.如果婴儿粪便的臭味明显,则表示蛋白消化不良,这时应适当减少奶量或将奶冲稀.如果粪便中多泡沫,则表示碳水合物消化不良,就必须减少甚至停止吃淀粉类的食物.若大便外观如奶油状,则显示脂肪消化不良,应减少油脂类食物的摄入.
粪便的颜色与胆汁的化学变化有关.在小肠上部时由于胆红素及胆红素的作用,故呈黄绿色；到结肠时胆绿素还原成胆红素,而呈黄色.母乳喂养儿的大便偏酸性,可因氧化性细菌作用将胆红素变为胆绿素,所以母乳喂养儿的正常粪便略呈绿色.但牛乳喂养儿的粪便偏碱性,可以进一步还原变为无色的粪胆原,所以大便颜色较淡.如果牛乳喂养儿排出绿色大便,则表示肠的蠕动加速或肠道有炎症,为腹泻的一种象征.有些家长没有这方面的知识,错误地认为孩子排绿色的大便是受了某种惊吓,这是错误的.
有些疾病可以从婴幼儿的粪便中反映出特点.如果小儿有胆道梗阻情况,则大便呈灰白色.胃肠道上部出血或服用了铁剂,可排出黑色的大便,有的似柏油样.如果大便中带有鲜红的血丝,可能由直肠息肉,结肠息肉和肛门裂所致,应做进一步的检查.若除有血液外,同时含有大量的粘液而粪质较少,结合病儿阵发性腹痛的症状,可考虑是否为肠套叠.如果大便带有脓血并有腥臭味,可考虑为痢疾.
总之,细心观察的父母能从婴幼儿的粪便中及时地发现问题.若为食物结构搭配不当导致的消化不良,通过及时调整搭配,适当减少某一类食物的入量,使异常的大便得到纠正.但如果粪便异常不属一般消化不良情况,且合并有全身症状,应立即送医院做进一步检查,以免延误.