室缺手术,适应症,禁忌症

      一,手术适应症
       (一 ) 婴幼儿大 室间隔缺损
      分流量大,伴有肺动脉压增高,宜在 2 岁以内手术.如有反复发作肺部感染,呼吸窘迫及难治性心力衰竭,应立即手术.
       ( 二 )VSD 伴有主动脉瓣关闭不全 (AI)
      即使程度较轻,也应及早手术,最好在 10 岁以前手术.靠近主动脉瓣口的 室间隔缺损,伴有瓣叶脱垂,即使没有 AI ,也应及时手术.
       ( 三 ) 有合并畸形
      室间隔缺损合并其他需要手术矫治的心脏畸形或病变,如动脉导管未闭,肺动脉狭窄,瓦氏 (Valsalva) 窦瘤破裂,房间隔缺损或后天性瓣膜病变等,可同时手术.
       ( 四 )VSD 并发感染性心内膜炎
      应先行内科治疗,抗感染及控制心力衰竭,稳定后 3 ~ 6 月手术.若以上治疗未能控制,应在大量抗生素治疗下,施行急症手术.
       ( 五 ) 中等以上 室间隔缺损
      各种类型的室间隔缺损,有中等量以上的左向右分流,伴有肺动脉压增高及临床症状者.
       ( 六 ) 小室间隔缺损
      分流量小,没有明显的血流动力学异常及临床症状,但由于病人和家属对疾病及心脏杂音的精神负担,以及对未来升学,就业及婚姻生育等问题的考虑,加之目前这种手术的安全性大,因此,多数心脏外科医师也采用手术治疗.
      应该指出,小的室间隔缺损,尤其是隔瓣下及膜部小室间隔缺损,小儿患者有较高的自然闭合机会.因此不必急于过早手术,可定期复查,若未闭合,到 5 ~ 10 岁后再决定手术与否.
       二,手术禁忌证
       室间隔缺损并发严重肺动脉高压,临床表现静息状态下有紫绀,心前区收缩期杂音由响亮而粗糙变轻而柔和,或杂音消失.心电图及 X 线胸片示有显著的右室肥大,肺动脉圆锥突出,肺血变少.多普勒超声及右心导管检查显示右室平面分流以右向左分流为主.肺血管阻力在 10 U/m2 单位以上,经吸氧及应用血管扩张剂后无明显下降.静息下肺循环与体循环血流量比值在 1.5 以下,均应禁忌手术治疗.
      

      您好,一般没有重度的肺高压（右向左分流）,一般都有手术的机会,有几种方法治疗室缺：介入封堵（有年龄限制 ,体重的要求）,完全胸腔镜微创治疗（一般用于简单的室缺）,美容小切口手术（范围较广）,传统开胸手术治疗.我们是心胸专科医院,如有疑问您可以咨询我们,希望帮到您,祝您健康.ydw