乙肝的治疗

      我们平常所说的“大三阳”是指乙肝五项化验中,乙肝病毒表面抗原（HBsAg）,e抗原（HBeAg）,核心抗体（抗-HBC）呈阳性,这种情况下确诊患者为乙型肝炎大三阳,在潜伏期或慢性肝炎活动期,病人具有较强的传染性,多数伴有乏力,呕吐,恶心,食欲减退,转氨酶偏高等症状.
      病毒复制活跃,传染性强,肝脏损坏严重,症状明显,是乙肝大三阳目前共同的特点.
      e抗原（HBeAg）阳性,是大三阳的重要标志,e抗原的存在表示乙肝病毒在体内大量的复制,并具有较强的传染性,这表明乙肝大三阳患者不仅自身体内病毒复制强,而且这一时期病人极易对家人,朋友及外界形成传染,这一时期一定要对患者的食具进行消毒隔离,尽量避免他人接触到患者的血液,经血,汗液,乳汁等,对于乙肝大三阳患者来讲,这一时期要及时早治,清除体内大量的乙肝病毒,促进e抗原转阴或向小三阳转化,即可降低传染性.
      大三阳除了传染性之外,对肝脏造成的损伤程度也很大,患者体内病毒的不断复制会造成肝细胞渐进性碎屑化坏死,肝小叶遭到结构性破坏,肝功能失调,值得注意的是,大三阳患者肝功能不正常后,绝大部分将会发展为肝硬化.
      及早治疗,清除病毒,这是使大三阳逐渐转阴的唯一途径.
      大三阳患者获得转阴的机率较小三阳要容易,由于HBeAg（e抗原）是大三阳的重要标志,因此,促使HBeAg转阴,便成为乙肝大三阳治疗的关键,大三阳患者一般可服用清除病毒的药物,逐步控制乙肝病毒的过度生长繁殖,即控制乙肝病毒的复制程度,促使e抗原转阴或向小三阳转化.以在2002年首批被列入“健康金桥”重点工程项目的肝药?速立特?为例,部分大三阳患者在服用6~8个月后就出现HBeAg直接转阴,表明患者感染后的病程缩短,乙肝病毒的复制活动已基本中止,进入恢复期,如检查HBV-DNA是阴性,再持续服药3~5个月即可基本治愈.部分患者在服药6~9个月后或更长时间,由大三阳转变成小三阳,表示患者体内的乙肝病毒复制得到控制,传染性由强转弱,病毒对患者肝脏造成的危害已相对大大降低.通过治疗后由大三阳转为小三阳的患者,仍需进一步治疗.因为此时患者体内仍有大量乙肝病毒存在,治疗中更要抓住药品起效的有利时期,使疾病得以彻底治疗.·
      乙肝大三阳治疗方法
      肝大三阳可以出现于乙肝的不同发展阶段,治疗方法和措施却有所不同：
      1,乙肝病毒携带者表现为大三阳,肝功能始终正常,大多可以稳定在这一阶段,预后良好,一般不须治疗,此时用药较难奏效,多主张调养和随访相结合,劳逸相结合,不主张过多用药治疗和一味要求三阳转阴,各种抗病毒药物可能都难以有所作为.严格地说,病毒携带者尚不属于病人范畴,所以药物治疗也可暂不考虑.最新研究表明,核甘类抗病毒药物拉米夫定或阿地福韦,可试用于治疗病毒携带者（16岁以上者）,密切观察3个月,如果乙肝病毒复制指标（e抗原HNV-DNB）阴转,可持续用药1-2年,如果3个月内无效,可终止用药.
      2,慢性迁延性乙肝病人表现为大三阳,肝功轻度异常,B超提示慢性轻度肝损害.治疗法则以抗病毒为主,主要治疗为拉米夫定,辅助药物为保肝降酶药.治疗目标是肝功长期介质正常,乙肝病毒复制指标阴转,疗程为1-2年
      3,慢性活动性乙肝表现为大三阳,病情较重,血清胆红素,转氨酶升高明显,凝血酶原活动度降低显著.此时治疗法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举,保肝降酶药配合抗病毒药物,治疗目标是肝功逐渐趋于平衡,乙肝病毒复制指标逐渐阴转.肝功平衡后,可减少或停止药物,坚持抗病毒.
      4,肝硬化病人表现为大三阳,代偿期或静止期的肝硬化病人（B超提示肝硬化,但肝功检查基本正常）.治疗法则以抗病毒和抗肝纤维化并举,合用药物为干扰素或拉米配合软肝片.治疗目标是病毒复制指标阴转,肝纤维化程度减轻.失代偿期或活动期的肝硬化病人表现为大三阳,主要治疗法则不是抗病毒,而是控制及防止并发症（腹水,胸水,出血,感染等等）,恢复肝功,待病情平衡后再考虑抗事宜.
      5,肝癌病人表现为大三阳,首要原则介入及外科治疗,病情平衡后再考虑抗病毒治疗
      以目前的医术当然可以完全治好啦,不人怕,治病最重要的是心理素质,不要把自己当成病人,要有坚强的意志.
      

      这种情况建议您抽血检测肝功能，和病毒定量检测，根据检查结果，再住院系统治疗。
      

      社会上对于乙肝存在着许多误解,乙肝患者不同程度地受到歧视,他们常常产生恐慌,自卑,孤僻,愤懑等情绪,其遭受的心理伤害甚至大于乙肝本身对身体的损害.不良的心态会影响机体内环境,从而加重病情.因此乙肝患者不仅要积极治疗肝病,同时还要医治心理的创伤.
      理智对待,不急不躁
      乙肝患者一般都是在偶然的查体时被发现的,一旦确诊,心中往往紧张和焦虑.其实这时患者多处于病毒携带状态或轻度肝炎阶段,预后大多良好.平静对待疾病,按部就班进行预防和诊疗,不该用药者千万不能乱用药,避免心急如焚乱投医,误入歧途,上当受骗.
      主动就医,咨询专家
      乙肝患者应该寻访肝病专家咨询,专家必须是正规国立医院的知名学者,各种广告宣传的或是道听途说的“专家”并不可*.专家可以耐心为患者分析病情,讲解防治措施,指导生活起居.与可以信赖的专家建立长期的联系,定期复查,有问题一定要请教专家,不能擅自治疗.
      遵守公德,坦荡做人
      乙肝患者的血液和体液含有乙肝病毒,对于环境和人群有一定危害.乙肝患者应该避免可能引起感染别人的各种行为,如献血,从事幼儿教育,厨师等工作,自己的污染物,如食具,用品,卫生纸等,一定要妥善处理.
      减少负面影响,适当保密
      鉴于目前社会对乙肝存在的种种误解,乙肝患者不宜四处公布自己的病情,不宜作为“讲解员”宣讲乙肝的知识,说服别人和辩解自己的病情,周围人群和左邻右舍,同事及亲朋好友都知道你患乙肝,并不一定都会理解和关怀,有可能带来不少麻烦.乙肝患者应该采取一些自我防卫措施,一方面积极预防和治疗,另一方面应适当保密,尽量减少负面影响.
      运用法律手段,保护合法权益
      乙肝患者在日常生活和工作时,可能遭遇到各种各样的不公正待遇,此时,逃避或激化矛盾都不可取,应该积极运用法律法规作为武器,保护自己的合法权益.例如上学,国家教委1998年曾发文作了明确规定,乙肝病毒携带者可以正常上学,任何单位和学校（个别专业例外）不能拒收乙肝病毒携带者.
      树立积极向上的心态
      
      
      以上是对“乙肝的治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！