荨麻疹系多种不同原因所致的一种常见皮肤,粘膜血管反应性疾病.临床上以皮肤,粘膜的局限性,暂时性,瘙痒性潮红斑和风团为特征.其发病机理可以是免疫性的(最常见的IgE介导的I型变态反应)和非免疫性的.荨麻疹常见的病因有:(1)食物及添加剂;(2)药物;(3)感染;(4)动物,植物及吸入物;(5)物理因素;(6)内脏疾病;(7)精神因素;(8)遗传因素.按病因分类有许多特殊类型.
1.皮疹为风团,潮红斑,大小不等,形状各异.常突然发生,成批出现,数小时后又迅速消退,消退后不留痕迹.但可反复发作; 2.自觉瘙痒,可伴有腹痛,恶心,呕吐和胸闷,心悸,呼吸困难,少数有发热,关节肿胀,低血压,休克,喉头水肿窒息症状等; 3.病程长短不一,急性荨麻疹病程在1个月以内;超过1个月为慢性; 4.皮肤划痕试验部分病例呈阳性反应; 5.临床的特殊类型: (1)蛋白湅荨麻疹是蛋白湅直接通过肠粘膜吸收所致的抗原-抗体反应; (2)寒冷性荨麻疹又可分为家族性寒冷性荨麻疹和获得性寒冷性荨麻疹,是由寒冷所致的物理性荨麻疹; (3)热性荨麻疹又可分为获得性和遗传性两种,接触热水后在接触部位出现风团; (4)胆碱能性荨麻疹,在热,精神紧张和运动后诱发,多见于躯干和四肢近端,皮疹为1-2mm大小的风团,周围有红晕; (5)日光性荨麻疹,女性发病较多,暴露日光后发病,皮疹局限于暴露部位; (6)压迫性荨麻疹,在较重和较久压迫4-6小时后发病,受压部位出现弥漫性,水肿性,疼痛性斑块; (7)水源性荨麻疹,在接触水和汗水后于毛孔周围引起细小剧痒风团; (8)血清病性荨麻疹,其病因为接触异体血清,疫苗,药物等,引起的抗原抗体复合物反应,临床表现为发热,皮疹,关节炎和淋巴结病; (9)自身免疫性黄体酮性荨麻疹,发生于月经前期和中期,是由黄体酮所致.
1.尽可能去除或避免一切可疑原因;
2.内服抗组胺药物,有全身症状者可使用皮质类固醇激素,或对症治疗;
3.对检查变应原试验阳性的变应原进行脱敏治疗;
4.有感染者可采用抗菌素治疗;
5.慢性病例可试用封闭疗法,自血疗法,针刺疗法,氧气疗法,组织疗法;
6.外用安抚止痒剂.
一般急性荨麻疹不需做检查; 慢性荨麻疹作变态反应原检测
荨麻疹病因复杂,致敏源广泛.明确病因是避免复发的关键,对无法避免的致敏源可给予脱敏治疗或预防性服药.根据不同的类型选用不同的治疗方案.急性荨麻疹尤其是伴有全身症状者应及时就诊,慢性患者可使用多联疗法或长期用药逐渐减量,尽量使用最小维持量.
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