做了前列腺电切手术后为何排尿不

      
      前列腺切除术后一旦拔除导尿管,多能顺利排尿,少数病人的排尿不畅或开始排尿顺利,数日后又逐渐出现排尿困难,其原因有：
      (1)膀胱颈部水肿多由于久置导尿管及气囊压迫所致,拔管后逐渐减轻.
      (2)膀胱颈狭窄,前列腺增生症合并膀胱颈肥厚,纤维化或前列腺较大,窝缘较高,而未作膀胱颈肌层楔形切除或切开,术中未行膀胱颈荷包缝合以隔离腺窝,拔管时肠线尚未松开,术后发生膀胱颈挛缩,引起排尿困难.
      (3)前列腺组织残留,腺窝感染,前列腺结节性增生并有粘连时,术后往往有结节残留,结节位于前列腺尖部者症状较早复发,再度增生而致排尿困难.
      (4)尿道狭窄,多发于术后2~6周,为渐进性.主要为导尿管太粗,留置过久,压迫尿道,或合并炎症.
      (5)神经源性膀胱,术前合并神经性病变,术前未查出.
      预防措施腺瘤剜出前,若膀胱出口较窄或后唇肥厚者,均需作后唇肌层楔形切除,并将膀胱粘膜缝合腺窝后壁,形成一漏斗形出口,膀胱颈只作部分缝合留下宽阔的出口,让导尿管球囊在膀胱内将其压迫,导尿管留置时间不要太长,如冲洗液变清,可在术后24~48小时解除球囊压迫.