我女儿三个月,出生时就发现脖子上有红色的,满月后确诊为血管瘤

      皮肤"红痣"在医学上称为血管瘤，是皮肤上新生血管形成的良性肿瘤，是一种婴幼儿常见的皮肤疾病。皮肤血管瘤形状各样，在临床上可分为三种。单纯性（草莓状）血管瘤：常在出生后１～２个月内出现，数月内逐渐增大，好发于面部，高出皮肤像草莓样，分叶状，颜色鲜红或紫红，质软，压之可退色。毛细血管痣：或叫鲜红斑痣：出生时即有或出生后不久发生，好发面、颈部，表面平滑呈鲜红或暗紫色斑片，压之可退色，形状大小不一，小至针尖大小，大至整个躯干，呈散在性分布或斑片状、地图形等。海绵状血管瘤：常为出生时即有或出生后不久发生，好发于头面部、躯干，是一种高出皮肤表面的结节状或分叶状肿瘤，呈浅紫色或紫蓝色，触之柔软而有弹性似海绵状，有的挤压后可以缩小，有的表面皮肤正常。小儿皮肤血管瘤，部分经过一定时间后可以自行消失，一般对那些范围不大的毛细血管痣和单纯性血管瘤无增大趋势的可以观察３～５年，而随着年龄增大仍无消退或增大的各种皮肤血管瘤都应考虑治疗。皮肤血管瘤的治疗方法很多，各有优缺点，用何种方法，也要按血管瘤的种类、发生部位和发展情况而定。常用的方法有硬化剂注射治疗、冷冻治疗、手术切除、同位素敷贴、激光治疗及中医药治疗等。如属较小的海绵状血管瘤，可考虑注射硬化剂；而范围较大的海绵状血管瘤可采用手术治疗。同位素敷贴治疗被认为是目前治疗皮肤血管瘤的一种较好方法，其特点是治疗效果好，方法简单，患者无痛若，治疗后一般不留疤痕，不损伤皮肤外形，适用于各种血管瘤，对单纯性血管瘤和毛细血管痣效果更好。放射性同位素敷贴治疗是利用核素发身β射线，使局部病灶产生辐射生物效应而达到治疗目的，对周围正常组织及全身无影响，治愈后一般无疤痕，目前常用的有两类敷贴器，一种是核素生产厂家提供的商品敷贴器，为一种金属制品，有一定形状和大小，多是采用放射性核素锶-９０。使用时根据病变形状在保护周围正常皮肤前提下直接敷贴，治疗可用一次大剂量法或多次小剂量法；另一种是由使用单位临时配制成一种敷贴器（膏），多选用放射性核素磷-３２，通常是将磷-３２浴液配制成一定的放射性浓度，以优质滤纸作为支持物再根据病变的各种形状制成相应大小的敷贴器，直接敷贴在病变部位，按照年龄和病情决定一次敷贴时间。一般间隔３～５个月后再做第二次治疗。这两种方法对小儿皮肤血管瘤都有较好的疗效。我科用后一种方法治疗小儿血管瘤已３０余年，治疗万余人次，效果很好。据统计，对单纯性血管瘤和鲜红色斑痣治疗的有效率分别为９８．３％和８８．２％。对一些较小的海绵状血管瘤也有一定的疗效。利用放射性核素敷贴治疗应注意几个问题：积极与医师配合，按医嘱要求敷贴一定时间后取下，切不可自作主张延长或缩短敷贴时间；治疗中发现敷贴膏移位，应立即用胶布重新固定，防止损伤正常皮肤；敷贴药膏不能进入口中，用完后最好将其埋在地下，不可乱丢；如果偶尔发生局部红肿、瘙痒或起泡等现象，应立即请医生治疗，不要随意用药、热敷或抓破病损部位，一般经对症处理后很快痊愈。值得一提的是，同位素敷贴治疗，不仅对小儿皮肤血管瘤有效，对各种年龄的皮肤血管瘤均有效，还可以用于治疗瘢痕疙瘩、神经性皮炎、牛皮癣、顽固性湿疹、外阴白斑等各种皮肤病。
      

      血管瘤实际上是血管畸形的一种表现，是指发生于血管组织的一种肿瘤，是由于血管组织的错构、畸形、瘤样增生而形成。绝大多数为良性肿瘤，血管瘤分为原发性与继发性两种，原发性占75％，即先天胎生性，是由于人体胚胎期血管网异常增生而形成，出生时即有，多数发生在婴儿期。可发生于人体各部位，如颜面、四肢、胸腹等体表及脑、肝、胸、腹腔等部位。血管瘤的生长、扩大的方式是向周围组织穿入、侵蚀，破坏周围的组织，如任其发展，可严重破坏所在器官的形态及功能，甚至破溃出血，如果血管瘤生长在面部，必然要影响容貌，严重者可使面部五官畸形。在颈部、咽喉部，容易因进食而导致破溃，可危及患者生命。在功能部位，如眼球、舌头、手指、脚趾及关节等部位，可影响这些部位的功能，如果血管瘤巨大，无论生长在什么部位都会严重危害患者的生命，因此得了血管瘤必须尽早治疗。血管瘤的危害有：1、影响美观：体表血管瘤可发生于人体表面各部位，但以颌面、颈、躯干、四肢等部位多为常见，因其颜色多为红、黑、青且形状不规则或外凸，或曲张，或蜿蜒等，严重影响美观，对患者身心造成巨大伤害。2、受外力撞击、压迫影响，引起大出血致使血流不止。3、破坏周围的组织，引起畸形，影响功能。4、影响骨骼生长发育异常。5、瘤体发生溃疡。6、肢体严重畸形。7、遗传给下一代。临床上，血管瘤分为以下几种：毛细血管瘤毛细血管瘤占血管瘤的15.5％，但实际上发病率要高得多，因为部分毛细血管瘤不生长在显露部位，不影响美观，患儿家长不到医院就医。毛细血管瘤种类很多，分别介绍如下；1、新生儿斑痣（neonatalstaining）这类血管瘤是一种淡红色或浅蓝色的表皮变色，常位于头顶中线后、颈部、骶部，偶尔见于眉间皮肤，出生时即存在，一般数月至1岁内逐渐消失，新生儿斑痣一般不需治疗。2、真皮内毛细管瘤（intradermalcapillaryhemangioma）这类血管瘤有3种临床变异型，常在出生时即存在。特点都是在真皮内呈现有成熟的内皮细胞组织型毛细血管。血管瘤的颜色从淡红到淡紫蓝，多位于感觉神经分布的区域内，如面部三叉神经区。（1）橙红色斑或鲑鱼色斑（salmonpatch）是一种以橘红色到铁锈色的斑点，平坦而不高出皮肤表面。多数在前额、上眼睑、鼻孔周围、枕部或项部，出生时即存在，面积大小不一，手指压迫可暂退色。它与新生儿斑痣的区别，在于它位于真皮内，不会自然消失。对Ｘ线不敏感，不论用表面干燥法、冷冻法和磨擦法治疗，均无效。（2）葡萄酒色斑痣（ptwinestain）较橙红色斑颜色为深，呈暗紫色，毛细血管扩张病变位于真皮层中，但也累及较深的表皮下层，因此可产生出血的丘疹。在出生时即存在，很少再扩展，但往往在皮肤表面出现参差的点状角化过度病变，故有可能发生湿疹。葡萄酒色斑痣特别是在面部，因影响美观，使病人产生心理烦恼和思想负担。过去曾采用磨擦法治疗，但疗效不佳。Ｃonway应用改良的皮内注射染料法，对位于深层真皮葡萄酒色斑痣如配色适当可获得良好效果。近年来，对面部的葡萄酒色斑痣多主张手术切除治疗，或32磷（32Ｐ）或90锶（90Ｓr）敷贴治疗。采用皱纹切除，皮下广泛潜行松解和正常皮肤前移手术。多数情况下，需做分期手术，当斑痣面积较大时，则需切除和植皮，供皮应选自有“红脸”反应区域，如颈部皮肤，这样就可与面部正常皮肤融合一体。（3）蜘蛛形痣（spidernevus）或称星状血管瘤（satelliteangioma）特征是从一个皮下中心小动脉，发出许多放射形扩张的皮下毛细血管，其形状酷似蜘蛛，痣中的中央点隆起，一般细小如针眼，最大直径不过2～3mm，四周放射形血管长度可达0.5～1cm，痣的颜色多为鲜红，多见于面、臂、手和躯干上部，发生在脐部平面以下各部位罕见，压迫中央点可使血管瘤暂时消失，蜘蛛痣的数目可以我，往往出现于3～4岁儿童，童年时并不多见，该病主要症状是并发出血，成年后出血倾向显著增多。儿童的先天蜘蛛形痣应与肝炎和肝硬化蜘蛛痣相区别。后者与雌激素的代谢改变可能有关。蜘蛛痣如不自然消退，可以细皮试针头刺入蜘蛛痣中心注射肿瘤灵药液0.5ml，使血管瘤营养血管栓塞坏死而治愈。也可采用激光治疗。3、草莓状血管瘤（strawberrycapillaryhemangioma）又称幼年性毛细血管瘤（juvenilecapillaryhemangioma）。这种病变不同于真皮内毛血管瘤，在于它有完全或部分自行消退的特点。该病较常见，发生率点新生儿的1％，通常在出生后最初几日发现，也可能在出生后数周内只有极小的红斑点，以后逐渐扩大，常高出皮肤表面，鲜红色，呈现许多小叶，因此取名草莓。多见于面部、颅骨皮肤和颈部。躯干部位较少见。它大小不一，多数在2～4cm之间，用手指压迫检查，色泽和大小无明显改变，偶尔血管瘤表面可发生溃疡引起出血，草莓状血管瘤通常见于1～4岁内，一部分患儿可自行消退，＞4岁还可以消退，但进度极慢，超过此年龄者罕见有完全消失者。对于不在显露部位的较小血管瘤，只需要严密观察，等待是否能自动消失，但对于重复损伤而发生溃疡，生长迅速或表面上皮角化，会产生继发感染和永久性瘢痕形成者，最好及早手术切除，或极用坏死疗法使血管瘤完全坏死而达到治愈目的。也可采用激光、冷冻、硬化剂治疗。用放射治疗也有很好效果。在显露部位首先采用放射性32Ｐ或90Ｓr贴敷治疗效果较好。（1）Ｍgan斑：是一种细小、光滑、带淡红色的皮肤圆形斑点，一般生长于中年或老年人躯干或面部。数目可能我，直径仅有1～2mm，有人认为肝硬化病人易生长此种斑痣。（2）Osler-Rendu病：或称家庭出血性毛细血管扩张症，主要表现为皮肤和黏膜多发性毛细血管扩张，具有显著的出血倾向，尤其是鼻腔黏膜的病变，常有大量出血。该病多认为是一种显性遗传性毛细血管瘤异常，1931年Goldstein收集95个家族中，共有550例。经研究证实该病有明显的遗传性。病理检查可见扩张的毛细血管壁异常菲薄，往往仅有一层内皮细胞，直接处于向外肿胀变薄的表皮下面。这类血管瘤通常可为多发性，是一种平坦或隆起的红色或紫红色斑痣，形状不规则，一般直径在1～3mm之间，生长最多部位是手背（包括手指）和鼻腔黏膜，其次为面、舌、唇、足和胃肠道，也可见于耳廓、头皮、咽喉、颈、胸壁。指压试验可使颜色变得苍白。这种病变极易出血，鼻出血是最常见的症状，有时一日发生几次出血，打喷嚏、咳嗽均可导致出血，甚至在劳动中可有自发性出血，病人一般均有显著贫血，病变发生在胃肠道，可发生消化道出血，诊断较困难。如病变在身体其他部位者，较少有出血倾向。可用激光治疗消除病变，也可用坏死疗法使血管瘤坏死。鼻腔严重出血时采用压迫或鼻填塞止血。最近有人用性激素治疗该病，效果也很好，不但使出血倾向降低，而且毛细血管扩张病变也逐渐皱缩，最后可以完全消失。4、硬化性血管瘤（sclerosinghemangioma）这是一种皮肤和皮下组织内的毛细血管瘤，一般发生于成人，多见于下肢，颜色棕红，发硬，形成稍为隆起的结节，大小不一，大者可达5cm，病理检查可见多数扩张的毛细血管，埋藏在大量的增生结缔组织中。可以用手术切除或坏死疗法治疗。5、老年性血管瘤（senileectasia,senilevascularnevus）是一种后天性毛细血管扩张，多见于40～60岁，多发生在躯干部位，面部少见，一般直径在2～4mm之间，颜色鲜红，略为高出皮肤表面。一般可不处理，必要时可用坏死疗法治疗，或激光治疗。6、肉芽性血管瘤（granulomatoushemangioma）或称化脓性血管瘤，肿瘤为密集的由不同程度扩张充血的新生毛细血管所组成。血管内皮细胞增生，其新生毛细血管在疏松的结缔组织内，有陈旧性炎性细胞浸润，肿瘤最多层多为扁平的表皮，基底部的表皮向内生长，类似衣领，形成短带，是一种呈粒状隆起的毛细血管瘤。颜色鲜艳如鲜肉，呈肉芽状。一般表面覆盖菲薄的表皮，肉芽性血管瘤多见于手指。病因目前还不明了，但可能是由小的刺伤炎症演变引起。肉芽系由一簇中央血管，周围环绕着很多的毛细血管芽组成，肉芽有时有蒂，有时无蒂，基底平坦，极易出血。可用坏死疗法治疗，但坏死范围要超出血管瘤范围，也可手术切除治疗。海绵状血管瘤这种血管瘤比较常见，和混合型血管瘤一起占到血管瘤中的60.2％，海绵状血管瘤（cavernoushemangioma）：是由大量充满血液的腔隙或囊所形成，腔壁上衬有内皮细胞层，腔隙是由纤维结缔组织分隔开，海绵状血管瘤不同于毛细血管海绵状血管瘤，在它的表面皮肤没有或只有极少毛细血管组织，血管瘤多生长在皮下组织内，而且往往侵入深部肌肉，海绵状血管瘤有增长的倾向，体积可以长到很大，严重破坏邻近的周围组织，使肢体变形，甚至破坏致残，在面部引起面部畸形或毁容。但到10％海绵状血管瘤体积较固定，有完整的包膜，易与周围组织分离。增生型的海绵状血管瘤与周围组织无明显界限，无规律地侵犯伸展到深部组织，解剖分离十分困难。海绵状血管瘤几乎全身任何部位都可发生，以四肢、面颈部、躯干较常见，骨骼、肝、脾、胃肠和其他内脏亦可生长海绵状血管瘤。海绵状血管瘤根据其深度不同表现症状也不同，如位于皮下组织，表现高出皮肤隆起包块，皮肤呈紫色，触之柔软，包块如海绵或面团的感觉，界限不太清楚或与周围皮下组织有明显界限，压之有压缩感，包块大小有时随体位改变有变化，增大或缩小。位于深部肌肉组织的海绵状血管瘤，表现局部肿胀，患肢粗，皮肤色泽正常，触之无明显包块，局部软组织有压缩感。血管瘤患处有酸胀沉重感。有时累及神经受压迫，有疼痛感，患者肌肉无力。海绵状血管瘤无论是局限性的或是弥漫性的都不会自动消失。混合型血管瘤混合型血管瘤为毛细血管瘤和海绵状血管瘤同时存在一起的血管瘤，是较常见的一种类型血管瘤，多发生在面颈部，也可发生在身体其他部位。一般出生时已存在，最初颇似草莓状毛细血管瘤，但很快扩展至皮肤范围以外，而深入真皮和皮下组织。混合型血管瘤可达到很大体积，它的生长过程与草莓状毛细血管瘤相似，在头6个月时，迅速生长，富有极大的侵犯性，在几周之内，正常组织可以受到严重破坏，以致眼睑、口唇、鼻、耳等组织都被不断扩张的血管瘤组织所覆盖。肿瘤的形态不规则，呈紫红色，易发生溃破，出血、感染、坏死、瘢痕形成。此外肿瘤增大还可引起一系列继发性问题，眼、耳被遮蔽，口唇肿大等，因而出现呼吸、饮食、视觉、听觉等的功能障碍。混合型血管瘤在婴儿出生后生长迅速，不断增长扩展，向周围皮肤及深部组织侵犯，持续6～10个月，称增生期；以后生长速度逐渐缓慢稳定下来，随着小儿生长，但生长速度仍比患儿生长发育速度快，时间不一，称稳定期；一般到＞1岁，混合型血管瘤中毛细血管瘤部分开始退化，有部分病人在＞5岁可完全退化消退，称退化期。在消退的过程中毛细血管瘤颜色从紫红或深红转变为淡紫色等，色泽改变是血管瘤退变第一个征兆，以后颜色逐渐变灰，外形从饱满到开始皱缩，病变范围缩小，皮肤组织纤维化使局部皮肤增厚，最后皮肤组织软化逐渐恢复皮肤正常的弹性。血管瘤消退后病变处皮肤可留有血管扩张和色素沉着，除形成溃疡外，一般不留瘢痕。深部海绵状血管瘤部分则退化消散很慢，逐渐缩小变软，只有少数患儿可以完全消退，大部分海绵状血管瘤不会自动消退。对于混合型血管瘤的治疗，以往有两种意见。一种意见认为，混合型血管瘤大部分患儿在＞1岁可以逐渐消退，因此，持保守观察态度，等血管瘤患儿＞5岁不消退再行手术治疗；另一种意见认为，混合型血管瘤生长速度很快，任其发展，头面部血管瘤增大严重影响容貌甚至毁容，颈部血管瘤压迫气管、食管，导致呼吸道梗阻及吞咽困难等，对治疗持积极态度，采用激素、手术、激光、冷冻等治疗方法。笔者认为发现患儿有混合型血管瘤，首先应严密观察，详细记录血管瘤部位，形态大小、表面颜色、是否隆起，每周观察1次，做记录。如发现表面颜色变浅、形态平坦，范围缩小，表示血管瘤可能缩小消退，暂不处理。如血管瘤观察没有增大，颜色没有改变，表示血管瘤在稳定期，可以严密观察。如血管瘤增大，颜色变深或没有变化，形态稍隆起，表示血管瘤在发展期，特别是在面颈部，应采取积极的治疗措施，如在肢体不显露部位，亦可严密观察，等到＞1岁看是否有消退征兆，如血管瘤仍继续增大，应该采取积极的治疗措施。蔓状血管瘤蔓状血管瘤（cirsoidangioma,racemoseaneurysm）较毛细血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤少见，约占血管瘤1.5％。它是包含有小动脉和小静脉吻合的血管瘤，多数是单发性小动脉和小静脉瘘形成的血管瘤。常见于头面部和肢端（手指、足趾和手掌、足底），与四肢广泛性动静脉瘘有所不同。头面部皮下蔓状血管瘤多位于顶部、颊部。可见到一圆形或椭圆形隆起的肿物，皮肤有时潮红和蠕动。触之可有震颤，并可触摸到条索状质软扩大的血管及搏动，局部温度增高，压迫时肿物可缩小，压紧时博动可消失。听诊可闻及血管杂音，局限于四肢末端的蔓状血管瘤，可在手指（足趾）或手掌（脚底）见到不规则的几个联结在一起的柔软肿块，皮肤可呈紫灰色，触之有震颤搏动感。压迫时可缩小，压昆时搏动消失，临床上易误诊为海绵状血管瘤。蔓状血管瘤可有疼痛，因为皮下神经可与血管瘤相互缠绕，血管搏动时牵拉神经引起。有时蔓状血管瘤侵犯皮肤可发生局部溃疡，经常出血感染，溃疡长期不愈合。因为动静脉短路，含有氧气及营养物质的动脉血液不经过蔓状血管瘤病变处表面皮肤微循环，直接流入静脉回到体循环中，蔓状血管瘤病变处皮肤得不到正常微循环供应营养物质，致使局部皮肤组织营养障碍，发生退变坏死，而产生溃疡出血，长期不愈合。婴儿头皮下的蔓状血管瘤往往发展很快，可侵犯破坏颅骨外板而侵入板障静脉，并可与颅内静脉连接。患者可以到专业治疗血管瘤的专科医院进行治疗，采用中药内服外敷，适用于各种类型的血管瘤，不用动手术，内外结合，标本兼治，属于一种保守疗法，具有疗程短、疗效好、痛苦少、复发率低，无副作用，治愈后不影响所在器官的功能和形态。在日常生活中患者需要注意以下事项：1、避免剧烈活动，外力碰撞。2、避免较大情绪波动。3、饮食清淡，忌辣椒、酒等辛辣刺激性的食物。4、避免瘤体在太阳下暴晒。目前国内治疗血管瘤的常规方法和局限性如下：1、手术疗法：手术切除很难彻底，危险性及痛苦大，出血量大，易损害所在器官的功能形态，主要是很容易复发。2、硬化剂局部注射法：常用的硬化剂有鱼肝油酸钠、无水酒精、平阳霉素等，缺点是时间较长，只能控制瘤体，治疗后留下疤痕畸形，易复发。3、同位素放射疗法：采用放射性同位素及深度X光局部放射；缺点是易导致局部皮肤萎缩，儿童则影响骨骼发育。4、冷冻疗法：只适用于较小的毛细血管瘤，但易留下疤痕，且复发率高。5、激光：只适用于鲜红斑痣，时间很长，且患者所承受的痛苦大，易复发。6、介入栓塞疗法：适用于较大的动、静脉血管瘤，缺点是易复发，易导致正常的组织器官坏死，如肢体缺血坏死。7、压迫法：长期用棉花或橡胶海绵直接放在血管瘤的外面，并用橡皮膏及绷带加压固定，有时能使血管瘤消失或缩小，缺点是不易根治，有时易致血管瘤扩散。8、激素疗法：可采用皮质类固醇激口服，或注入瘤体内，有一定效果，缺点是疗效不稳定，副作用比较大。9、局部封闭疗法：对于大面积海绵状血管瘤可用40％尿素液加普鲁卡因自瘤体周边注入，可控制血管瘤扩散，缺点是治愈率差。
      

      您好,您女儿脖子上出现红斑，可能是鲜红斑痣或者毛细血管瘤。上边2位医生把血管瘤的分类和它们所表现出来的症状已经很详细的告诉了你，相信您本身也有了一定的了解。那针对这种浅表层的血管瘤，我建议您为您女儿选用中药治疗，原因如下：1、其他方法，如激光、冷冻等容易给孩子留下疤痕，影响美观；2、孩子年龄小，选用其他疗法她未必能配合，效果也不会太明显；3、手术会对孩子以后的生长发育造成影响；而且容易复发；4、中药主要是疏通血管，调整孩子自身免疫力来治疗血管瘤，一旦根治就不会复发；5、中药不会影响孩子的生活作息，也不会对他以后的生长发育造成障碍；6、不会留下疤痕，没有痛苦。您可以考虑一下，看要为孩子选择哪种治疗方式。
      
      以上是对“我女儿三个月,出生时就发现脖子上有红色的,满月后确诊为血管瘤”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！