.症状及体征可分为两个类型:①婴儿型:主要发生在1~6个月小婴儿,属间质性浆细胞肺炎,起病缓慢,主要症状为吃奶不好,烦躁不安,咳嗽,呼吸增速及紫绀,而发热不显著.听诊时罗音不多,1~2周内呼吸困难逐渐加重.肺部体征少与呼吸窘迫症状的严重不成比例,为本病特点之一.病程4~6周,如不治疗约25%~50%患儿死亡.②儿童型:主要发生于各种原因致免疫功能低下的小儿,起病急骤,与婴儿型不同处为几乎所有病人均有发热.此外,常见症状为呼吸加速,咳嗽,紫绀,三凹,鼻扇及腹泻.病程发展很快,不治疗时多死亡.
X线检查可见双侧弥漫性颗粒状阴影,自肺门向周围伸展,呈毛玻璃样,伴支气管充气象,以后变成致密索条状,间杂有不规则片块状影.后期有持久的肺气肿,在肺周围部分更为明显.可伴纵隔气肿及气胸.
白细胞计数正常或稍高,约半数病例淋巴细胞减少,嗜酸粒细胞轻度增高.血气分析示显著的低氧血症和肺泡动脉氧压差加大,肺功能测试可见进行性减退.
本病需与细菌性肺炎,病毒性肺炎,真菌性肺炎,ARDS及淋巴细胞性间质性肺炎(LIP)相鉴别.其中尤以LIP与本病均易发生于AIDS患儿更难鉴别,但LIP多呈慢性,以咳及干罗音为主,有全身淋巴结增大及唾腺增大,可在肺活检标本中查出EBV-DNA1,而PCP不能查出.
温馨提示:
要避免各种外界刺激,如热水烫洗,搔抓,日晒等,尽量避免易致敏和刺激性食物。
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