健康咨询描述: 问题描述:我在20多岁时,腰里面突然发痒,但不痛.后来发展到腰痛了,再后来就不痛了.整个后背发硬僵,从脖子到腰脊柱关节活动有响声,但不痛..整个脊柱两侧的筋发紧经过按摩感觉舒服.胸椎也有响声,两侧发胀,按摩后有所缓解.颌关节也响但不痛.,脊柱骨头按摩后感觉很好.在整个病程里,哪个地方被凉水洗得多和凉风吹得多就厉害.现在非常痛苦.在大医院检查:骶髂关节CT正常,类风湿因子正常,血沉正常,抗O正常,B27阴性.22岁直到现在一直耳鸣,有时双下肢感觉无力,面发黄,呼吸时气短,下沉.症状也不发展,洗个热水澡感觉就舒服轻松. 以前用了些中成药不太见效.在晴天时感觉很轻,阴天时症状重些.时重时轻.我性生活特频繁,有一次洗凉水澡时,症状突然加重了,整个后背僵硬,脊柱周围活动时发出喀哧喀哧的响声,但以后慢慢减轻了,但不能彻底消失.......我不知道是因为肾和脾肝虚弱造成的还是有别的原因?是脊柱炎还是腰肌劳损??????
脊柱畸形和强直导致的功能障碍,对患者弯腰、扩胸及屈颈等运动,都会造成极大痛苦和困难。为了减轻或防止这些不良后果,患者除接受医生的各种检查和治疗外,应学会自我护理,如谨慎而长期地进行体位锻炼(最初应得到体疗医师的指导),目的是取得和维持脊柱的最好位置,增强椎旁肌肉力量和增加肺活量。在休息时首要的是保持适当的体位,应睡硬板床,取仰卧位,避免促进屈曲畸形的体位。一旦病变上行侵犯到上段胸椎及颈椎时,应该停止用枕头。凡能引起持续性疼痛的体力活动应该避免:定期测量身高;保持身高记录,是防止不易发现的早期脊柱弯曲的一个好措施。胸壁病变比较常见,患者应知道吸烟的危害,停止吸烟。强直性脊柱炎的临床症状1.慢性发炎性下背痛通常是最早的表现,特点为隐匿性发作、疼痛超过三个月、休息后加重、运动后改善,病人常会有晨间僵硬的情况,甚至在半夜因僵硬疼痛而醒来。2.通常最早发病的位置是在骶髂关节,疼痛可放射到臀部及大腿后侧,有时可至大腿外侧或前侧,通常不会到达膝盖以下,随着疾病的进展,发炎渐渐向腰椎、胸椎进行,最后可影响颈椎,脊椎的活动范围变差,初期为后弯侧弯受限,晚期时前弯亦受限。3.病人常会有胸肋关节或肋椎关节附近的疼痛,主要是肌腱附着处的发炎,感觉类似肋膜的疼痛,吸气时疼痛增加,局部会有压痛,需与肋膜炎做鉴别诊断,这种发炎最终可导致胸腔扩张能力下降,使得病人的呼吸主要靠横隔膜的升降来完成4.有部分病人会有周边关节炎,其中以髋关节最多,其它常见的是肩关节、膝关节、踝关节等,大约有四分之一的病人有髋关节炎,严重时会造成关节活动受限、下蹲困难、跛行、两脚不等长。5.肌腱、韧带附着于骨头处的接骨点病变,常见于脚跟的阿基里斯腱炎,脚底的足底筋膜炎,会有红肿热痛的情况,甚至影响走路,骨盆附近的肌腱附着点也常发炎,有局部的压痛。6.十六岁以前发病的幼年型强直性脊柱炎,常起始于周边关节炎,尤其是膝关节、髋关节、踝关节,或是后脚跟的阿基里斯腱炎或足底筋膜炎,几年后才渐渐出现典型的脊椎关节炎的症状,且在这些病人的周边关节炎,通常会有比较严重的侵犯。7.女性的强直性脊柱炎,通常脊柱关节和骶髂关节的症状较轻微,但会有早期侵犯周边关节或颈椎,然预后通常良好。8.大部分病人可以控制良好,病情进展缓慢,病情控制不佳的患者,可以渐渐出现脊椎黏合,造成驼背、变形,在生物力学上不耐冲撞,有时会因为轻微的撞击就发生骨折,常见的位置是颈胸椎交界处,或胸腰椎交界处,引起四肢瘫痪或下半身瘫痪、大小便功能失常。9.骨骼关节以外的症状:(1)全身性症状:微烧、疲劳、体重减轻等。(2)葡萄膜炎(uveitis)︰大约有四分之一的病人会合并葡萄膜炎,以前段的虹膜睫状体发炎为主,症状包括红眼、畏光、眼睛痛、流泪、视力模糊等,通常是两边交替发生,和脊柱炎的症状严重程度没有关联,预后良好,但如没有好好治疗,可能发生青光眼或白内障等后遗症。(3)肺脏:胸腔扩张不佳,加上严重的脊柱变形,会造成制限性肺疾病(restrictivelungdisease),在严重且病程长的病人,则可能发生上肺叶纤维化。(4)肾脏:部分病人会有A型免疫球蛋白肾病变(IgAnephropathy,但通常是没有症状的显微性血尿或蛋白尿,大多不会造成肾脏衰竭的状况。(5)心脏:少数病人会有轻微的主动脉闭锁不全、心脏传导阻滞,通常没有症状。(6)肠道:部分病人会有发炎性大肠疾病,症状是腹泻或血便、便秘、腹痛等。(7)生殖泌尿道:有些病人会有经常性的生殖道或泌尿道的感染发炎。(8)皮肤︰有些病人会有干癣的症状。患者多有腰部过劳或不同程度的外伤史。腰部酸痛,时轻时重,反复发作,劳累时加重,休息后减轻。弯腰工作困难,弯腰稍久则疼痛加重,常喜用双手捶腰,以减轻疼痛。检查腰部外形多无异常,俯仰活动多无障碍。少数患者腰部活动稍受限并有压痛,压痛部位多在骶棘肌处、骶骨后面骶棘肌止点处,或髂骨嵴后部、腰椎横突部。X线照片多无异常所见,少数患者可有骨质增生或脊柱畸形。
中医考虑:痹症风湿痛痹
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中医论证是痹症伴阳虚
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应该做CT观察脊椎,再有考虑强直性脊柱炎
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肾和脾阳虚,,腰,脊柱关节,胸椎颌关节,耳都是和肾有关,双下肢感觉无力,面发黄,呼吸时气短,下沉为脾虚的表现,在晴天时感觉很轻,阴天时症状重些.时重时轻.我性生活特频繁,有一次洗凉水澡时,症状突然加重了那是阳虚的表现,综合之,现在是肾和脾阳虚,是脊柱炎
肾精亏虚因频繁性生活和不规律的生活习惯造成,不排除先天不足。应补益肾精,中药金匮肾气丸和龟鹿二仙胶可以治疗,结合针灸及艾灸治疗,并减少性生活次数,保持良好生活习惯,另外可查生化了解电解质情况,注意钙离子含量是否正常,是否有电解质紊乱,另外查微量元素,注意铁离子含量,铁中毒在骨骼沉积也会有上述症状
肾精亏虚,因过度性生活及不规律的生活习惯造成,中药金匮肾气丸和龟鹿二仙胶可治,同时适当性生活,养成良好作息习惯,规律营养饮食,可查电解质,了解钙离子含量是否正常,是否有电解质紊乱,筛查微量元素,因为铁中毒时铁离子沉积在骨骼也可有上述症状
温馨提示:
急性腰扭伤应积极治疗,安心休息,防止转成慢性。
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