有问必答网外科骨科强直性脊柱炎 → 恳请您准确答复我!!

恳请您准确答复我!!

男 | 39岁 悬赏1个健康币 2009-06-21 19:01:18 5人回复 来自

健康咨询描述: 问题描述:我在20多岁时,腰里面突然发痒,但不痛.后来发展到腰痛了,再后来就不痛了.整个后背发硬僵,从脖子到腰脊柱关节活动有响声,但不痛..整个脊柱两侧的筋发紧经过按摩感觉舒服.胸椎也有响声,两侧发胀,按摩后有所缓解.颌关节也响但不痛.,脊柱骨头按摩后感觉很好.在整个病程里,哪个地方被凉水洗得多和凉风吹得多就厉害.现在非常痛苦.在大医院检查:骶髂关节CT正常,类风湿因子正常,血沉正常,抗O正常,B27阴性.22岁直到现在一直耳鸣,有时双下肢感觉无力,面发黄,呼吸时气短,下沉.症状也不发展,洗个热水澡感觉就舒服轻松. 以前用了些中成药不太见效.在晴天时感觉很轻,阴天时症状重些.时重时轻.我性生活特频繁,有一次洗凉水澡时,症状突然加重了,整个后背僵硬,脊柱周围活动时发出喀哧喀哧的响声,但以后慢慢减轻了,但不能彻底消失.......我不知道是因为肾和脾肝虚弱造成的还是有别的原因?是脊柱炎还是腰肌劳损??????

医生回复区

宋宗立
宋宗立 医师 擅长: 胃肠道,心脑血管病等,妇产科:各种妇科炎症,早孕, 帮助网友:91511称赞:5704
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2009-06-22 08:52:45 我要投诉

      这样的情况是推荐你积极的检查一下是否存在强直性脊柱炎的可能性的
      这样的情况还是需要积极的完善相关性的检查才可以的
      

iiyi-白冰路
iiyi-白冰路 其他
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2009-06-21 19:16:52

      脊柱畸形和强直导致的功能障碍,对患者弯腰、扩胸及屈颈等运动,都会造成极大痛苦和困难。为了减轻或防止这些不良后果,患者除接受医生的各种检查和治疗外,应学会自我护理,如谨慎而长期地进行体位锻炼(最初应得到体疗医师的指导),目的是取得和维持脊柱的最好位置,增强椎旁肌肉力量和增加肺活量。在休息时首要的是保持适当的体位,应睡硬板床,取仰卧位,避免促进屈曲畸形的体位。一旦病变上行侵犯到上段胸椎及颈椎时,应该停止用枕头。凡能引起持续性疼痛的体力活动应该避免:定期测量身高;保持身高记录,是防止不易发现的早期脊柱弯曲的一个好措施。胸壁病变比较常见,患者应知道吸烟的危害,停止吸烟。强直性脊柱炎的临床症状1.慢性发炎性下背痛通常是最早的表现,特点为隐匿性发作、疼痛超过三个月、休息后加重、运动后改善,病人常会有晨间僵硬的情况,甚至在半夜因僵硬疼痛而醒来。2.通常最早发病的位置是在骶髂关节,疼痛可放射到臀部及大腿后侧,有时可至大腿外侧或前侧,通常不会到达膝盖以下,随着疾病的进展,发炎渐渐向腰椎、胸椎进行,最后可影响颈椎,脊椎的活动范围变差,初期为后弯侧弯受限,晚期时前弯亦受限。3.病人常会有胸肋关节或肋椎关节附近的疼痛,主要是肌腱附着处的发炎,感觉类似肋膜的疼痛,吸气时疼痛增加,局部会有压痛,需与肋膜炎做鉴别诊断,这种发炎最终可导致胸腔扩张能力下降,使得病人的呼吸主要靠横隔膜的升降来完成4.有部分病人会有周边关节炎,其中以髋关节最多,其它常见的是肩关节、膝关节、踝关节等,大约有四分之一的病人有髋关节炎,严重时会造成关节活动受限、下蹲困难、跛行、两脚不等长。5.肌腱、韧带附着于骨头处的接骨点病变,常见于脚跟的阿基里斯腱炎,脚底的足底筋膜炎,会有红肿热痛的情况,甚至影响走路,骨盆附近的肌腱附着点也常发炎,有局部的压痛。6.十六岁以前发病的幼年型强直性脊柱炎,常起始于周边关节炎,尤其是膝关节、髋关节、踝关节,或是后脚跟的阿基里斯腱炎或足底筋膜炎,几年后才渐渐出现典型的脊椎关节炎的症状,且在这些病人的周边关节炎,通常会有比较严重的侵犯。7.女性的强直性脊柱炎,通常脊柱关节和骶髂关节的症状较轻微,但会有早期侵犯周边关节或颈椎,然预后通常良好。8.大部分病人可以控制良好,病情进展缓慢,病情控制不佳的患者,可以渐渐出现脊椎黏合,造成驼背、变形,在生物力学上不耐冲撞,有时会因为轻微的撞击就发生骨折,常见的位置是颈胸椎交界处,或胸腰椎交界处,引起四肢瘫痪或下半身瘫痪、大小便功能失常。9.骨骼关节以外的症状:(1)全身性症状:微烧、疲劳、体重减轻等。(2)葡萄膜炎(uveitis)︰大约有四分之一的病人会合并葡萄膜炎,以前段的虹膜睫状体发炎为主,症状包括红眼、畏光、眼睛痛、流泪、视力模糊等,通常是两边交替发生,和脊柱炎的症状严重程度没有关联,预后良好,但如没有好好治疗,可能发生青光眼或白内障等后遗症。(3)肺脏:胸腔扩张不佳,加上严重的脊柱变形,会造成制限性肺疾病(restrictivelungdisease),在严重且病程长的病人,则可能发生上肺叶纤维化。(4)肾脏:部分病人会有A型免疫球蛋白肾病变(IgAnephropathy,但通常是没有症状的显微性血尿或蛋白尿,大多不会造成肾脏衰竭的状况。(5)心脏:少数病人会有轻微的主动脉闭锁不全、心脏传导阻滞,通常没有症状。(6)肠道:部分病人会有发炎性大肠疾病,症状是腹泻或血便、便秘、腹痛等。(7)生殖泌尿道:有些病人会有经常性的生殖道或泌尿道的感染发炎。(8)皮肤︰有些病人会有干癣的症状。患者多有腰部过劳或不同程度的外伤史。腰部酸痛,时轻时重,反复发作,劳累时加重,休息后减轻。弯腰工作困难,弯腰稍久则疼痛加重,常喜用双手捶腰,以减轻疼痛。检查腰部外形多无异常,俯仰活动多无障碍。少数患者腰部活动稍受限并有压痛,压痛部位多在骶棘肌处、骶骨后面骶棘肌止点处,或髂骨嵴后部、腰椎横突部。X线照片多无异常所见,少数患者可有骨质增生或脊柱畸形。
      

iiyi-花香深处
iiyi-花香深处 其他
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2009-06-21 20:53:16

      中医考虑:痹症风湿痛痹
      
      以上是对“恳请您准确答复我!!”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2009-06-21 20:56:38

      中医论证是痹症伴阳虚
      
      以上是对“恳请您准确答复我!!”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2009-06-21 21:00:36

      应该做CT观察脊椎,再有考虑强直性脊柱炎
      
      以上是对“恳请您准确答复我!!”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

iiyi-用药如神
iiyi-用药如神 其他
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2009-06-21 23:04:16

      肾和脾阳虚,,腰,脊柱关节,胸椎颌关节,耳都是和肾有关,双下肢感觉无力,面发黄,呼吸时气短,下沉为脾虚的表现,在晴天时感觉很轻,阴天时症状重些.时重时轻.我性生活特频繁,有一次洗凉水澡时,症状突然加重了那是阳虚的表现,综合之,现在是肾和脾阳虚,是脊柱炎
      

iiyi-chri5tin3
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2009-06-22 00:27:22

      肾精亏虚因频繁性生活和不规律的生活习惯造成,不排除先天不足。应补益肾精,中药金匮肾气丸和龟鹿二仙胶可以治疗,结合针灸及艾灸治疗,并减少性生活次数,保持良好生活习惯,另外可查生化了解电解质情况,注意钙离子含量是否正常,是否有电解质紊乱,另外查微量元素,注意铁离子含量,铁中毒在骨骼沉积也会有上述症状
      

2009-06-22 00:37:34

      肾精亏虚,因过度性生活及不规律的生活习惯造成,中药金匮肾气丸和龟鹿二仙胶可治,同时适当性生活,养成良好作息习惯,规律营养饮食,可查电解质,了解钙离子含量是否正常,是否有电解质紊乱,筛查微量元素,因为铁中毒时铁离子沉积在骨骼也可有上述症状
      

疾病百科| 腰肌劳损

挂号科室:骨外科

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急性腰扭伤应积极治疗,安心休息,防止转成慢性。

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