糖尿病肾病
健康咨询描述：
性别:男
年龄:33
我妈妈今年56岁 患糖尿病13年 以前没有得到很好的治疗 导致了糖尿病肾病 现在肾功能正常 但尿蛋白始终有2个加号 前年眼睛也做过手术主要是眼底冲血 现在眼睛基本正常 血压以前没有 现在血压也上来了 现在在药物控制下也基本正常 但肾病是我一块心病 我也给看过很多医生 但加号始终减不下来 持续了2年了 我很担心控制不好变成了尿毒症 当地医生也建议我首先控制血糖 和血压 在胰岛素的作用下只能说基本符合正常人的水平 去年医生给她用了14天的前列地尔《凯时》 用过后感觉睡眠质量提高了 我准备今年还给用一个疗程 请问关于肾应该平时怎么样保养和用药 谢谢各位专业人士能给我一个专业的回答
第一次补充提问
首先感谢各位专家的解答 我想知道优质低蛋白指的是哪些食物 你们所说的蛋白质控制在0.7左右 比方说早上吃一个鸡蛋或者牛奶一般是多少蛋白质含量 糖尿病肾病可以大量喝水吗?我感觉大量喝水加重了肾的负担,不知道我理解的对不对 谢谢你们 祝你们愉快
第二次补充提问
还有前列地尔《凯时》对肾有作用吗?有必要用吗
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医生回复区
糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一,又是终末期肾病主要原因.
目前,还缺少能够延缓糖尿病肾病进展的有效措施.
主要的措施就是降糖,降压等对症措施.降糖治疗,糖尿病肾功能不全患者首选胰岛素,有时也可用口服降糖药糖适平.
降压治疗,血管紧张素转移酶抑制剂洛丁新可延缓肾衰进展.
研究结果显示血管紧张素Ⅱ型受体拮抗剂氯沙坦,可将2型糖尿病肾病终末期肾病或透析的危险性降低28％.其他降压药物如钙离子拮抗剂,β受体抑制剂（如倍他乐克等）也可酌用.
注意事项：
1.多饮水,保持每日饮水量和尿量在1500-2000ml左右,以利于代谢废物的排出.
2.严格控制饮食中蛋白的含量,0.6-0.8g/kg/天,并选择优质蛋白质如鱼和肉等.
3.严格控制血糖,高血糖会加重糖尿病肾脏病变的发展.
4.严格控制血压,尽量使血压控制在130/80mmHg以下.
5.避免服用对肾脏有损害的药物.
6..禁止吸烟,这是因为高血糖,高血压,高蛋白饮食,吸烟等是加重糖尿病肾病的重要因素.
7.糖尿病肾病不宜用皮质激素,它不但对蛋白尿和肾病综合征无效,而且会招致感染和使糖尿病更难于控制.
8.对肾病综合征水肿较严重的,可用利尿剂.
补充回答：
优质蛋白质主要是动物蛋白质,如奶类,禽蛋类,水产类的蛋白质,所含必需氨基酸较多,利用率高,营养价值好.并且这类蛋白质颗粒小,肾脏滤过时不会引起滤过损伤,具肾脏保护作用,对糖尿病的血糖水平亦无不良影响.所以,建议糖尿病肾病患者在蛋白质的供应上应选择优质蛋白质的食物,而不是植物蛋白质.
每日摄入的蛋白质含量,要根据体重来计算,就是体重（Kg）乘以0.7,得出的克数就是合适的量.
保持每日饮水量和尿量在1500-2000ml左右,不会加重肾脏负担.
前列地尔的商品名称是凯时,北京泰德制药有限公司生产,主要用于：
1.治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎,闭塞性动脉硬化症）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛,改善心脑血管微循环障碍.
2.脏器移植术后抗栓治疗,用以抑制移植血管内的血栓形成.
3.动脉导管依赖性先天性心脏病,用以缓解低氧血症,保持导管血流以等待时机手术治疗.
4.用于慢性肝炎的辅助治疗.本品具有易于分布到受损血管部位的靶向特性.
治疗糖尿病肾病效果不明确.
你好!
据我所知目前对于糖尿病肾无特效治疗方法.
建议：优质低蛋白,低盐,低脂,低糖饮食,蛋白质摄入量控制在0.7克/公斤体重以下,不宜吃豆制品.严格控制血糖（应用基因重组人胰岛素）,药物管理好血压（血压宜控制在130/80mmHg以下）.
以上是对“糖尿病肾病”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
糖尿病,肾病,高血压,三者一起发生,此病程长,病情较生,首先控制血糖与血压,还有特别注意防感染很重要,优质蛋白质是以鱼,瘦肉,为主,水以出多少来定,如排出量正常情况下1500左右的量就行.低盐饮食.定期复查肾功能.饮食以少量多餐,如果不是一位营养师,也不一定每餐必须得以计算多少焦的能量,总的来多纤维,少脂肪,少糖份,优质蛋白质主.
糖尿病肾病是糖尿病患者主要的并发症,采取有效的防治措施对改善糖尿病人的生活质量和延长病人的寿命关系重大.目前临床上有效的防治措施主要有：
1,长期而有效地控制血糖.是最基本的防治措施,因为高血糖是糖尿病肾病发生发展的基本因素,及时发现糖尿病并予以合理治疗,尽可能使三大物质代谢恢复正常.一般不宜用口服降糖药,而应使用胰岛素.对非胰岛素依赖型糖尿病口服降糖药易诱发乳酸性酸中毒,应该慎重使用.
2,积极治疗高血压：抗高血压治疗,对于延缓肾小球滤过功能下降很重要.血压控制后尿蛋白排出亦可减少.最好使血压下降到120／80毫米汞柱.治疗高血压与治疗高血糖要同时进行.目前主张肾病时选用血管紧张素转换酶抑制剂,通过抑制血管紧张素,使水钠潴留减少,血管扩张,外周阻力降低,从而使血压下降.由于肾小球供血改善,减轻了肾小球的进行性损害,从而改善肾功能,常用药物有卡托普利等,也可用尼群地平,复方降压片等进行治疗.
3,调整饮食：减少蛋白质摄入量,对肾功能不全有利,而且有助于减少尿蛋白的排出.一般每日蛋白质摄人量不超过40克.应限制摄入豆制品.宜选用牛奶,鸡蛋,肉类等优质蛋白.
4,不使用对肾脏有害的药物,如庆大霉素,链霉素等.
5,改善肾脏微血管病变,可以给予扩血管,抗血小板聚集和活血化淤的药物,如潘生丁等.
病情分析：
优质低蛋白就是蛋白质含量比较低的食品，。比如牛奶蛋白就是比较优势的，其次有鸡蛋、禽蛋蛋白；再其次是鱼类蛋白、瘦肉蛋白；植物蛋白为劣质蛋白，比如豆制品、日常的馒头、米饭所含的蛋白。
指导意见：
糖尿病肾病患者喝水，如果糖尿病人出现大量的蛋白尿、低蛋白血症，严重水肿，在这个阶段要控制水的摄入量，每天监测体重变化。将摄水量尽量控制在每日1000毫升以下，
以上是对“糖尿病肾病”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
指导意见：
您好，此药有很大的副作用，长期而有效地控制血糖.是最基本的防治措施,因为高血糖是糖尿病肾病发生发展的基本因素,及时发现糖尿病并予以合理治疗,尽可能使三大物质代谢恢复正常.一般不宜用口服降糖药,而应使用胰岛素.对非胰岛素依赖型糖尿病口服降糖药易诱发乳酸性酸中毒,应该慎重使用.
疾病百科| 糖尿病
温馨提示：
要根据自身体重定制合理的饮食计划，选择低血糖生成的食物。运动时应遵循循序渐进的原则，使身体逐步适应，并在运动过程中逐步提高运动能力。
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