小儿脑动脉炎的治疗方案

      你好!脑动脉炎是一种因感染,药物或变态反应等因素导致脑动脉管腔狭窄,闭塞,供血区脑组织缺血,梗死引起的,以肢体瘫痪,失语,精神症状为主要表现的脑血管疾病.该病属于中医中风,风痱等病症范畴,乃由风,痰,瘀血阻滞于脑络或肾虚精亏所致.
       [诊断要点]
       1.发病特点：多见于儿童和青壮年,男性稍多；起病可急可缓,症状复杂多变,可有钩端螺旋体病,红斑狼疮,结节性多动脉炎等病史.
       2.临床表现：
       (1)肢体瘫痪：可为中枢性偏瘫,单瘫,三瘫,双上肢或双下肢瘫,双侧瘫,伴偏侧肢体麻木,偏盲,颅内压增高症状,亦可表现为癫痫发作,多动症状.
       (2)失语：各种失语症均可出现,但以运动性失语为多,可伴假性延髓麻痹,颅神经麻痹症状.
       (3)精神症状：反应迟钝,呆滞,傻笑,智能减退,定向,计算和记忆力障碍,甚至出现幻觉,妄想,可伴不同程度的意识障碍.
       3.辅助检查：
       (1)血沉多增快.
       (2)头颅部CT可发现脑梗死灶.
       4.各型脑动脉炎的特点：
       (1)钩端螺旋体脑动脉炎：①有疫水密切接触史.②多见于12岁以下,冬季为多,常发生于夏季流行高峰后2～5个月.③发病前有发热,头痛,身痛等前驱症状.④临床表现具有急性脑血管病特征,可为偏瘫,双偏瘫,失语或短暂性脑缺血发作.⑤血清钩端螺旋体凝溶试验及补体结合试验阳性,脑血管造影时脑底大动脉显示多发性动脉炎改变.
       (2)红斑狼疮性脑动脉炎：①多发于女性.②有结缔组织疾病的症状,又出现神经精神症状.③血或骨髓中找到狼疮细胞,免疫球蛋白增高及抗核抗体阳性,血与脑脊液C4补体减低.
       (3)结节性多动脉炎：①多见于30～40岁男性.②皮肤出现沿动脉排列的结节,如黄豆大小,有疼痛及压痛,伴斑疹,丘疹,紫癜.③内脏出现肾损害(血尿,蛋白尿,氮质血症)以及呼吸系统(咯血,哮喘,胸膜炎),消化系统(恶心,腹痛,呕血)症状.④弥漫性脑损害症状,如癫痫,头痛,偏瘫,失语,共济失调,精神症状.⑤组织活检有助于诊断.
       (4)多发性大动脉炎：①多见于30岁以下女性.②反复出现短暂性脑缺血发作,最终导致脑梗死. ③患侧动脉搏动减弱或消失,上肢血压降低或测不出.④颈部或锁骨上下区有血管杂音.⑤动脉造影可以确诊.
       (5)颞动脉炎：①多见于60岁以上女性.②颞动脉红肿压痛,颞部剧痛,呈搏动性,咀嚼时加重,可伴视力障碍,缺血性卒中表现和多发性肌肉疼痛.③血沉增快.
       (6)非特异性闭塞性脑动脉炎：①多见儿童或青壮年.②常反复出现短暂性脑缺血发作,进行性卒中与完全性卒中,症状有弥散性,多样性的特点.③脑血管造影显示多数脑动脉(主要是中小动脉)管腔有不规则.狭窄,闭塞.
       [一般治疗]
       注意休息,对瘫痪肢体进行功能锻炼；防治褥疮；加强营养,进食高蛋白质高维生素食物.
       希望你的小孩早日康复