早期肝硬化和肝脏弥漫性损伤有什么区别

      肝损伤的治疗
      1,单纯缝合法适用于规则的线形肝裂伤.一般采用4-0号丝线或1-0号羊肠线穿细长的圆针作贯穿创底的“8”字形或褥式缝合.结扎时用力要轻巧柔和,以防缝线切割肝组织.针眼如有渗血,可用热盐水纱布压迫止血.
      2,清创术创面大而深的肝裂伤,应先清除失去活力的肝组织,将创面的血管或胆管断端一一结扎,缩入肝组织的活动性出血点可作“8”字形缝扎止血.止血完成后,肝创面如合拢后在深部留有死腔者不宜简单对合,可畅开,用带蒂大网膜覆盖或将网膜嵌入消除死腔再对合,并安置引流.
      3,肝动脉结扎术按上述方法止血仍未能奏效时,可考虑结扎肝固有动脉或伤侧肝动脉分支.源于肝动脉的出血可获良好止血效果.
      4,肝切除术严重碎裂性肝损伤的出血常难予控制,可作肝切除术清除无活力的肝组织以彻底止血.一般不必按肝的解剖分区行规则性切除术.根据具体情况采用止血带,肝钳或手捏法控制出血,切除无活力的肝组织,切面上的血管和胆管分别结扎,用带蒂大网膜或邻近韧带覆盖肝切面,最后安置引流.
      5,填塞止血法当采用缝合,肝动脉结扎,热盐水纱布垫压迫等方法处理仍有较广泛渗血或出血时,伤员情况比较危急,可用大块明胶海绵,止血粉或可溶纱布等填入创面压迫止血.如仍未能满意止血,可再填入大纱条或纱布垫加压止血.术后使用预防性抗生素和止血剂,待情况稳定3～5天后在手术室分次将纱布垫或纱条取出.填塞止血是一种应急办法,只能在各种止血措施都无效时使用,因它易继发感染引起继发性出血或胆瘘等严重并发症.
      肝硬化特征
      (1)肝肿大时需与慢性肝炎,原发性肝癌,肝包虫病,华枝睾吸虫病,慢性白血病,肝豆状核变性等鉴别.
      (2)腹水时需与心功能不全,肾脏病,结核性腹膜炎,缩窄性心包炎等鉴别.
      (3)脾大应与疟疾,慢性白血病,血吸虫病相鉴别.
      (4)急性上消化道出血应和消化性溃疡,糜烂出血性胃炎,胃癌并发出血相鉴别.
      早期肝硬化系指临床上无任何特异性症状或体征,肝功能检查无明显异常,但在肝脏组织学上已有明显的病理变化.国内外研究均已证实,早期肝硬化患者,肝内各种胶原含量均有所增加,其中以Ⅰ,Ⅲ型胶原沉积增多为主.晚期肝硬化以Ⅰ型增多为主,早期以Ⅲ型为主,随着肝纤维化的进展,Ⅰ/Ⅲ型胶原比率由1增至1.59,Ⅰ型胶原纤维增多,参与结缔组织的形成,其可逆性强,主要见于晚期肝硬化.
      

      早期肝硬化一般肝脏被膜欠平或者不平。弥漫性肝损伤一般是慢性肝炎的表现。肝硬化一般是由慢性肝炎进展而来。肝硬化患者应定期复查肝功能、甲胎蛋白、彩超等，可以早期发现肝癌。如果是乙肝肝硬化或丙肝肝硬化，应尽早抗病毒治疗，避免发生肝癌。