有问必答网内科肾内科尿失禁 → 隐性脊柱裂

隐性脊柱裂

女 | 45岁 悬赏20个健康币 来自河南 2009-06-29 21:37:31 6人回复

健康咨询描述: 问题描述:先天性隐性脊柱裂,有骶椎脊膜膨出,起包,现在尿频失控,请问怎么治疗尿频失控?

第一次补充提问

在不进行手术的情况下,目前有什么药物可控制尿失禁?

发表于2009-6-30 13:08:04

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发布人: 郜虎军 投诉

医生回复区

邹贤顺
邹贤顺 连云港市第四人民医院   副主任护师 擅长: 慢性肾衰竭,肾病综合征,紫癜性肾炎,糖尿病,各种结 免费提问 帮助网友:6303
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2009-06-29 22:15:19 我要投诉

      此病是脊椎裂合并迟发性马尾拴系,手术只是修补硬膜松解的马尾拴系,但神经并没有因手术就得到了恢复.神经功能的恢复在于术后及早的治疗对受损麻痹不全的神经充分的血供营养和兴奋激活才能恢复神经以支配调节各种功能.否则神经功能不能恢复各种功能难以改善.而且治疗必须在发育期进行长期的治疗才能使受损神经获得再生达到最佳的康复.需指导再次联系

王心颖
王心颖 哈励逊国际和平医院   主治医师 擅长: 头晕,头痛,晕厥,癫痫,脑炎 脑梗死,脑出血 免费提问 帮助网友:30977称赞:2
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2017-12-03 17:25:38 我要投诉

      患者是隐性脊柱裂。现在主要的症状是,有时候尿失禁。解决这个问题,手术效果肯定也不是太好。一般的县级医院是做不了的。建议去北京大的医院去做检查,治疗。

谢胜利
谢胜利 北京普祥中医肿瘤医院   医师 擅长: 脊髓及周围神经损伤,神经元变性,脱髓鞘疾病,多发性 免费提问 帮助网友:51638称赞:1034
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2009-06-30 15:40:20 我要投诉

      这种情况已发生了器质性神经损害,如果不是完全失禁的可以通过辩证施治用药看是否能获得恢复改善,需要多种药物进行治疗才能有效.如果是完全失禁可以手术,术后再行治疗恢复神经.提示象你的情况手术必须二便完全失禁.
      
      以上是对“隐性脊柱裂”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

康利
康利 大同煤矿集团有限责任公司三医院   副主任医师 擅长: 擅长各种脑外伤、脑血管病、脑卒中等各项疾病。 免费提问 帮助网友:20999称赞:1
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2017-12-03 16:26:43 我要投诉

      .术后采取俯卧或侧卧位姿势一周。
      2.明显尿失禁者,宜进行导尿术。
      3.保持手术部位的清洁、卫生。
      4.适当锻炼腰背肌可加强腰背肌力。

刘颖
刘颖 一级公共营养师 擅长: 阴道炎,宫颈糜烂,早早孕,卵巢囊肿,月经不调,子宫 免费提问 帮助网友:257873称赞:10929
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2009-06-29 22:04:50 我要投诉

      对于脊柱裂引起的脊髓栓系综合征者,均适合于手术,而且提倡尽早地予以手术治疗.只有手术解除脊髓栓系的因素,才能取得治愈,好转的机会.以往不少人将脊柱裂合并尿失禁或大小便失禁以及兼有下肢瘫痪者,视为手术禁忌证,亦即认为此类严重病例为不治之症.然而近20 余年来积累了大量病例的临床处理经验,主张采取积极的手术态度,即使已有大小便失禁或下肢瘫痪者,也应争取手术.因此,对一些重症病例也不宜轻易放弃治疗.
       1.手术治疗 儿童多用基础麻醉加局麻,个别采用气管插管全麻;成人用强化麻醉加局麻,或采用硬脊膜外麻醉.均在俯卧位下手术.无论病变在颈段,胸段或腰骶段,都使用棘上直切口,以利于向脊柱裂病变节段之上与下方扩大椎板切口.以腰骶部隐性脊柱裂合并脊髓栓系为例,棘上直切口自腰4 至骶椎中部,按通常之椎板切开手术方法,分开椎旁肌肉,显露出缺裂之椎板.再按具体病理情况进行处理.
       2.手术操作步骤 可先从正常部位的中线切开,然后进入畸形部位.手术操作一般按以下步骤进行,即:
       (1)扩大椎板减压,向上多切除1~2 个椎板,向下至显露出终丝.将局部存在的一切造成对硬脊膜囊,脊髓,马尾神经牵拉,压迫的异常骨性,软骨及软组织予以切除.切除增厚的黄韧带,将外终丝切断,但需判明终丝两侧之骶神经,切勿损伤这些神经.如果脊髓栓系为来自硬脊膜外,硬脊膜囊与脊髓的压迫因素原因已经解除,手术即可终止,无需再切开硬脊膜探查.
       (2)如见瘢痕组织,脂肪瘤或椎管内脊膜膨出囊连至脊膜囊内,必须继续切开硬脊膜囊作深部探查,并将瘢痕切除,分离粘连,摘除囊肿,使脊髓及神经根获得松解.如有脂肪瘤包绕脊髓与神经,尤其是脂肪与神经组织交融难分,即使在显微镜下也难以分出正常脊髓境界时,则只能作脂肪瘤的次全切除,避免破坏脊髓的血液循环或直接伤及脊髓与神经.若发现存在先天性皮样囊肿或肿瘤,应尽可能地将其予以切除.
       (3)缝合硬脊膜,椎板缺损区不需植骨和作椎板固定术.其外可敷盖吸收性明胶海绵(明胶海绵),仔细止血后,按层缝合伤口.可在硬脊膜外留置引流管,24~48h 后拔除.通常中,重症病人经手术治疗后,约半数病人可达到显效.手术后采取俯卧或侧卧位姿势一周,有明显尿失禁者,宜进行导尿术,保持手术部位的清洁,卫生;对幼儿应严防大小便的污染,酌用抗生素预防感染.伤口拆线后可增加康复治疗项目,如理疗,针灸,按摩及肢体功能锻炼等,并应用神经营养药物,以促进神经功能的早日恢复.
      

陕生佳
陕生佳 120健康网医师协会   医师 擅长: 内科妇科疑难杂症 免费提问 帮助网友:56198称赞:1780
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2009-06-30 14:09:38 我要投诉

      根据你的情况,有效果的方法就是去医院接受手术治疗,祝你健康.

疾病百科| 尿失禁

挂号科室:神经内科、泌尿外科

温馨提示:
养成大小便后由前往后擦手纸的习惯,避免尿道口感染,性生活前,夫妻先用温开水洗净外阴,性交后女方立即排空尿液,清洗外阴。

尿失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力,使尿液不自主地流出。尿失禁按照症状可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及压力性尿失禁5类。... 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:无特殊发病群体 常见症状:尿频伴尿急和尿痛、逼尿肌反射亢进、尿失禁[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:药物治疗、手术治疗

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