张东明 主任 擅长治疗: 系统性红斑狼疮,盘状性红斑狼疮,
皮肌炎,脂膜炎,硬皮病,白塞氏病,系统性红斑狼疮等
挂号费用:50元
出诊时间:每周一,二,三,四,六
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张东明主任:现任中华中医疑难研究院红斑狼疮研究所所长,全国民间疗法研究会红斑狼疮学组副组长,北京安定门中医医院中医科主治医师.张东明主任与新疆红斑狼疮研究所的全体研究
您好,系统性红斑狼疮(简称SLE)是一种多因素(遗传性激素,环境,感染,药物,免疫反应各环节)参与的,以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病.治疗要到正规医院寻求正规治疗.
系统性红斑狼疮的治疗
1.西医药治疗
一般原则包括急性期病人宜卧床休息为主,病情稳定者适当活动,注意劳逸结合,积极治疗感染,避光以及积极治疗并发症等.
(1)早期轻型SLE患者或非典型SLE可用中药或非激素类抗炎剂治疗.
(2),肾上腺皮激素治疗.
①典型SLE伴狼疮性肾炎者:强的松或强的松龙为首选药物,目前推荐小剂量长疗程方案,强的松《20mg/日,清晨顿服,出现疗效后,逐渐减量,每2-4周2.5—5mg日,直至5-lOmg/日,长期维持.对伴有活动性较重狼疮肾炎者,需同时用环磷酰胺(CTX)治疗.
②重型SLE患者:指急性爆发性狼疮,急性中枢神经系统狼疮,狼疮肾炎近期内肾功能恶化(血清肌酐,265.2/umol/L)及血小板减少性出血者,经一般剂量治疗无效,则适合大剂量甲基强的松龙静滴冲击疗法,以MPI.0g加入5%—10%葡萄糖液500ml中,4小时内静滴完,1次/日,连续3天为1疗程,以后用一般剂量的强的松.部分患者同时并用CTX200mg,静注,每周2次.
(3)免疫抑制剂:ClX能抑制T及B淋巴细胞.用于中枢神经狼疮,狼疮肾炎及严重溶血者激素的辅助剂.剂量2~3mg/kg,静注,或50-100mg/日,口服.
(4)免疫调节剂:转移因子,左旋眯唑等,但疗效不确切.
2.中医药治疗
(1)阴虚内热:症见长期低热,手足心热,面色潮红而有暗紫斑片,口干咽痛,渴喜冷饮,目赤齿衄,关节肿痛,舌质红少苔或苔薄黄,脉细数.相当于SLE慢性活动期.治法:养阴清热.
方药:生地30克,生石膏(先煎)30克,麦冬12克,玄参12克,黄芩15克,生苡仁30克;知母12克,忍冬藤30克,虎杖30克,川牛膝12克,生甘草3克.
注:服激素的病人常见苔白腻厚,只要胃纳正常,不能以湿重辨症,应舍苔从症.
(2)气营热盛:症见高热,满面红赤,红斑红疹,咽干,口渴喜冷饮,尿赤而少,关节疼痛,舌红苔黄,脉滑数或洪数.相当于SLE急性发作期.
治法:清热泻火.
方药:生石膏,寒水石,滑石,生地,苡仁各30克,玄参,银花,知母各12克,黄芩,丹皮各15克,赤芍,人中黄各10克.
(3)热郁钦积:舌红苔厚腻,脉滑数.相当于SLE引起心脏损害,表现为心包炎,心肌炎及胸膜炎等.治法:清热蠲饮. •
方药:葶苈子,桑白皮,生地,生苡仁各30克,沙参15克,黄芩,知母,猪苓,茯苓,杏仁,枳壳各12克,郁金10克,甘草6克.
(4)淤热痹阻:手足淤点累累,斑疹魔块暗红,两手白紫相继,两腿青斑如网,脱发,口糜,口疮,鼻衄,肌衄,关节肿痛,月经衍期,小便短赤,有蛋白尿,却无水肿,舌苔薄舌红,舌光红刺或有淤斑,脉细弦,涩数.本症相当于SLE慢性活动期手足血管炎并有狼疮肾炎.
治法;清热凉血,活血散淤.
方药:生地,红藤,丹参,落得打,六月雪,接骨木各30克,知母1.2克,黄芩15克,川芎,川牛膝各l0克,甘草6克.
(5)脾肾两虚:症见面色不华,时有潮红,两手指甲亦,无华,神疲乏力,畏寒肢冷时而午后潮热,口干,小便短少,两腿浮肿,进而腰股俱肿,舌胖,舌质偏红或偏淡均有,舌苔薄白或白腻,脉弦细,细数或细弱.见于狼疮性肾炎,低蛋白血症,肾性高血压,肾功能不全.
治法:滋肾填精,健脾利水.
方药:生地,熟地,脱水草30克,赤小豆,黑大豆,大腹皮各15克,麦冬,龟板(先煎),‘黄芪,白术,猪苓,泽泻,枳壳,川牛膝各12克.
本症由阴虚内热演变而来,病机为脾肾两虚,气血壅塞,水湿浸渍,与其
他病引起的水肿,腹水不同.
(6)气血两亏:症状以血红细胞减少为临床突出表现. 治法:益气养阴补血.
方药:生地,熟地,藕节,女贞子各30克,何首乌,黄芪,白术,知母,白芍各12克,山萸肉扔克,茜草1‘克,陈皮,甘草各6克.
(7)脑虚淤热:症状以轻度脑损害为主.
治法:健脑化淤.
方药:生地,蒺藜各30克,枸杞子,麦冬,何首乌,蔓荆子,赤芍,川芎,泽兰叶,茯苓,半夏各12克,知母,天麻各10克,陈皮,甘草各6克.
[预防与调养]
1.及时有效地控制感染,慎用某些诱发药物;避免本病的发作,如补骨脂能增加紫外线吸人,不宜用.
2.本病未得到控制时,不宜妊娠.妊娠期症状较平时有所减轻,激素只需最低有效量.
3.避免日光暴晒及紫外线照射.
4.内热重的病人,宜食凉性食物,牛羊肉可能诱发和加重病情.水果宜选用生梨,西瓜,生藕等.
温馨提示:
红斑狼疮的治疗较困难,需到正规医院进行治疗。平时要注意预防。
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