1.神经系统受累治疗(1)控制颅内高压:限制入量,给予甘露醇0.5~1.0g/kg•次,每4~8小时一次,20~30min静脉注射,根据病情调整给药间隔时间及剂量.必要时加用速尿.(2)静脉注射免疫球蛋白,总量2g/kg,分2~5天给予.(3)酌情应用糖皮质激素治疗,参考剂量:甲基泼尼松龙1~2mg/(kg•d);氢化可的松3~5mg/(kg•d);地塞米松0.2~0.5mg/(kg•d),病情稳定后,尽早减量或停用.个别病例进展快,病情凶险可考虑加大剂量,如在2-3天内给予甲基泼尼松龙10-20mg/kg•d(单次最大剂量不超过1g)或地塞米松0.5~1.0mg/(kg•d).(4)其他对症治疗:降温,镇静,止惊.(5)严密观察病情变化,密切监护.
2.呼吸,循环衰竭治疗(1)保持呼吸道通畅,吸氧.(2)确保两条静脉通道通畅,监测呼吸,心率,血压和血氧饱和度.(3)呼吸功能障碍时,及时气管插管使用正压机械通气,建议呼吸机初调参数:吸入氧浓度80%~100%,PIP 20~30cmH2O,PEEP 4~8 cmH2O,f 20~40次/分,潮气量6~8ml/kg左右.根据血气,X线胸片结果随时调整呼吸机参数.(4)在维持血压稳定的情况下,限制液体入量(有条件者根据中心静脉压测定调整液量).(5)头肩抬高15-30度,保持中立位;留置胃管,导尿管.(6)药物应用:根据血压,循环的变化可选用米力农,多巴胺,多巴酚丁胺等药物;酌情应用利尿药物治疗.(7)保护重要脏器功能,维持内环境的稳定.(8)监测血糖变化,严重高血糖时可应用胰岛素.(9)抑制胃酸分泌:可应用西咪替丁,奥美拉唑等.(10)有效抗生素防治继发肺部细菌感染.
3.恢复期治疗
(1)避免继发呼吸道等感染.
(2)促进各脏器功能恢复.
(3)功能康复治疗或中西医结合治疗.
温馨提示:
家长尽量少带孩子到拥挤的公共场所,减少被感染的机会,还要注意幼儿的营养、休息,避免日光暴晒,防止过度疲劳,降低机体抵抗力。
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