健康咨询描述:
医生:
您好!我前几天,咽喉疼,然后去了家医院,看的是咽喉科,医生说我咽喉发炎,很严重,给我开了2天的克林霉素注射,都是250ML 的 5%的葡萄糖 一灌克林霉素注射液 还有一小瓶子玻璃瓶装的不记得是什么(病例上面写的是 D.X.M 5G),第3天去复症,之前的医生很忙,另外的一个医生问我怎么样,我拿出病例给医生,他看了下我的 咽喉,说还是发炎,在打针,我跟他说我已经打了2天了,他说打了2天也还的打,在打针前还给我做了个,咽喉喷雾,里面不知道用的什么药
第3天给我开的针是照着前2天抄的,但是 克林霉素注射液 给我开了3瓶 ,都是粉末状的, 打到一半 ,我开始头晕,嘴麻,头剧疼,耳膜发胀 ,但是身上没红疹 血压也正常,停止输液后,头还是疼,涨的厉害.最后护士给我一杯水,他说是糖水,一喝就知道是葡萄糖,医生给我的解释是,我的身体素质的问题,根本没给我解释为什么最后一次的药量会比之前重.今天早上起来 ,头还是疼,眉心这里很疼,脖子后面涨涨的,会不会是 是克林霉素打多了吗?会不会有影响,我还来了月经.
最近克林霉素出现反映还真不少,目前很多医院都停用此药.不过你已经输了两天,而且前两次都没事,应该与克林霉素关系不大
以上是对“克林霉素注射液”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
你好!从你说的情况来看,克林霉素注射时的浓度高了一点,还有可能是速度也快了一点.三瓶克林霉素注射液[粉针剂]共是1.8g,只用了250ML水.如果是用500ML水[1.5小时以上]可能就不会出现这样的情况了.
有中毒的情况存在,现在最好住院观察治疗为好.
另外你还应该用点抗病毒的药物一起用[如病毒唑或双黄连等].
你好,你这不是克林霉素打多了,是 克林霉素 典型的不良反应, 最近有很多这样的报道,我也遇到过这样的情况,也是头晕,嘴麻,不过没有耳膜发胀,总体的情况差不多,
给你看看 关于 克林霉素 的资料
克林霉素又称氯洁霉素,为林可霉素的衍生物,对各类厌氧菌具有良好的抗菌作用.适用于革兰氏阳性菌和厌氧菌引起的呼吸系统感染,泌尿系统感染,女性盆腔及生殖器感染,皮肤和软组织感染,骨和关节感染,腹腔内感染等治疗.克林霉素注射剂包括盐酸克林霉素注射剂和克林霉素磷酸酯注射剂.
在国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中,克林霉素注射剂不良反应/事件问题较为严重,主要以全身性损害,呼吸系统损害,泌尿系统损害为主,其中导致急性肾功能损害,血尿的问题相对突出.
一,严重病例的临床表现
各系统不良反应/事件表现如下:全身性损害主要表现为过敏性休克,过敏样反应,高热,寒战等,其中过敏性休克占严重病例的15%;呼吸系统损害主要表现为喉水肿,呼吸困难等;泌尿系统损害主要表现为血尿,急性肾功能损害等,占严重病例的15.9%;皮肤及其附件损害主要表现为皮疹,剥脱性皮炎等;其他损害包括抽搐,肝功能异常,恶心,呕吐,晕厥,白细胞减少,溶血,腹痛,低血压,过敏性紫癜,耳鸣,听力下降等.
二,急性肾功能损害,血尿情况
克林霉素注射剂病例报告中,急性肾功能损害和血尿的问题相对突出.数据库病例的具体分析显示,盐酸克林霉素与克林霉素磷酸酯中血尿,肾功能损害的报告数量及占各自报告总数的比例存在差异.在克林霉素注射剂严重病例报告中,明确标示为盐酸克林霉素的报告344例,其中急性肾功能损害的病例48例,血尿病例48例,急性肾功能损害同时伴血尿的病例19例;明确标示为克林霉素磷酸酯的报告339例,急性肾功能损害的病例15例,血尿病例9例,急性肾功能损害同时伴血尿的病例3例.
三,严重病例的不合理用药情况
国家中心数据库中克林霉素注射剂严重不良反应/事件报告分析显示,该产品存在临床不合理使用情况,并且部分不合理用药问题已经是引起严重不良事件的主要原因.不合理用药现象主要表现如下:
1,超适应症使用
克林霉素注射剂说明书中明确指出,适用于革兰氏阳性菌和厌氧菌引起的感染性疾病,但国家中心数据库中存在因病毒感染使用克林霉素注射剂的超适应症情况.
典型病例:患者,女性,34岁.因口唇疱疹给予克林霉素磷酸酯氯化钠250ml静滴,输液近一半时,患者出现心悸,畏寒,寒战,血压60/30mmHg,给予多巴胺和阿拉明升压治疗.
2,剂量过高,用法不当
克林霉素注射液说明书中明确提示:本品可静脉滴注给药,也可肌肉注射给药.成人,剂量如下:中度感染:0.6~1.2g/日,可分为2-4次给药;严重感染:1.2~2.4g/日,可分为2-4次给药,或遵医嘱.国家中心数据库显示,超剂量使用情况严重,仅单次给药剂量1.2-6.0g者157例,占15.0%.同时,给药次数不合理情况严重,每日1次给药者868例,占83.7%,不合理的减少给药次数并增加每次使用剂量,更易导致不良反应的发生,而且不能维持有效的血药浓度.
典型病例:患者,女性,35岁.因子宫肌瘤伴慢性宫颈炎,拟行腹式子宫全切术,术前小便常规检查正常,肝功能正常,肾功能检查:肌酐51.4umol/L,尿素3.98mmol/L.术前1天,给予患者注射用盐酸克林霉素2.4g,每日一次静点.术后第1日患者出现尿量减少.术后第2日,B超检查:双肾实质回声改变,双侧输尿管不扩张;肾功能检查:肌酐363.1μmol/L.
3,儿童用药问题
国家中心数据库中,14岁以下儿童患者100例,占严重病例的10.0%,其中6岁以下儿童占全部儿童的59%.尽管说明书在“用法用量”部分都标注了儿童的每公斤体重的用量,但儿童患者仍存在不同程度的超剂量用药现象.
典型病例:患儿,男性,2岁8个月,15kg.因扁桃体炎先给予头孢米诺(头孢米诺皮试为阴性)1.0g加入生理盐水100ml静脉滴注.用药两天后,加用克林霉素0.4g加入5%葡萄糖注射液100ml静脉滴注,用药1分钟左右,患儿出现喉头水肿,面色苍白,唇紫绀,恶心,呕吐,全身湿冷,立即停药.给予地塞米松5mg静脉注射,盐酸肾上腺素0.25mg皮下注射,面罩吸氧等治疗后,患儿生命体征基本平稳.
四,相关建议
1,建议临床医生使用克林霉素注射剂时,严格掌握适应症,用药前详细询问药物过敏史,过敏体质者慎用;严格按说明书中的用法,用量(包括用药次数和给药途径)使用,除必须静脉输液外,尽量选择口服或肌肉注射方式给药;静脉给药注意避免剂量过大,滴注速度过快,浓度过高.老年人,儿童,肾功能不全等高危,特殊人群应慎用或在严格监护下使用.使用过程中医护人员应仔细观察患者的症状和体征,一旦发现异常应立即停药,并尽快明确诊断,及时给予对症治疗.
2,建议相关生产企业全面分析不良反应的发生原因,对导致急性肾功能损害和血尿的机制进行研究.
3,建议药品生产,经营企业和医疗机构各方加强临床合理使用克林霉素注射剂的教育与宣传,充分告知医生和患者可能存在的潜在风险,避免此类严重不良反应和药源性疾病的重复发生.
希望这个答案 能让你满意,
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