腰椎滑脱术后后遗症怎末治

      腰椎滑脱,应做牵引,手法复位.术后静养3个月以上.
      

      指导意见：
      1.感染(1)原因分析：随着城市污染的加重，空气、水源、流动人口，均有可能增加感染机会;易感人群;医源性感染。(2)防治措施：在医院建设特别是腰椎滑脱手术室建设方面，必须重视空气过滤，适当隔离，全方位立体消毒。对消瘦、营养不良、手术区皮肤疖肿、毛囊炎、糖尿病、免疫性疾病的腰椎滑脱患者，要采取重点防范的措施，必须高度重视腰椎滑脱手术前各项检查，术前使用抗生素.加强营养等;严格各项无菌操作技术及按规则规章制度，正确使用抗生素。2.硬脊膜损伤及脑脊液漏。3.神经根损伤(1)原因分析：在脊柱的解剖结构及实际腰椎滑脱手术中被过多描述和倍加注意的是骨性中央管及其内容物脊髓、神经，而对脊柱每一节段之间两侧的管道一神经根管，却往往被忽略，最起码的是没有引起足够的重视。(2)防治措施：预防的关键在于根据腰椎滑脱的具体情况即滑移的程度、类型、病程长短及症状程度，行小关节部分或大部直至全部切除，对神经根管进行可能充分的减压，显露神经根并加以保护，这样，既明显提高腰椎滑脱手术疗效，又杜绝神经根损伤的并发症。4.椎弓根螺钉置人位置不良(1)原因分析：椎弓根解剖的特殊性，使这门技术具有相当难度，椎弓根螺钉进钉技术不熟练，可导致椎弓根螺钉误植。(2)防治措施：除了熟悉解剖知识及手术技术外，还必须注意：患者腰椎滑脱手术前均应进行cT扫描，主要观察预植入螺钉的椎体的椎弓根平面，以获得个体化准确的定量解剖数据诸如弓根的直径、弓根解剖长轴的长度及夹角，为术中定位、定角及选择螺钉的长度提供直接可靠的数据。正确选择椎弓根开1：3定位点。曾有多位作者报道过定位点的选择并给予了不同的描述。而事实上，椎弓根的本质是由皮质骨围成的中间充满了松质骨的管道，既然是管道。就只能有一个开LI，目前被公认的开口定位点是“上关节突外侧缘的纵线与二分横突的水平线相交点”。避免使用任何动力钻具(电、气钻、手摇钻)，而使用特制的椎弓根探子，凭手感徐徐探人，至2～2.5cm即可，借椎弓根探孑L器，凭手感感觉孔四周及底部均为骨组织后，放A@-针以待x线定位确认。腰椎滑脱手术中c型臂定位观察确定，如果开LI定位点选择正确，并掌握好水平夹角，则一般只需观察侧位即可，以确认正确的节段、正确合适的矢状角及深度。注意以上要点，螺钉一般可正确置入。5.螺钉及内植物松动(1)原因分析：在腰椎滑脱手术治疗中，椎弓根螺钉植入后，首先要进行复位，如果处置不当，常常发生螺钉松动而被拔出，导致复位失败，由此而导致整个手术失败或结果不理想。长春骨伤中医院骨科专家认为，原因有以下几个方面：减压不充分或不当，对滑移过程中因后方修复而产生的纤维结缔组织或假关节钙化组织清理不够，从而阻挡复位。植入螺钉操作不当，使螺钉孑L直径过大。患者伴有骨质疏松症。另外，还有腰椎滑脱手术后中、晚期发生松动，产生再滑移，其原因有：①未进行正确的椎间植骨融合(较常见);②腰椎滑脱患者早期有不适当的负重活动;③部分患者腰骶角大，腰椎指数小，或腹部过于肥胖;④继发性骨质疏松;⑤腰椎滑脱手术操作不当，虽然达到复位，但复位后螺钉已发生松动而未做处理;⑥内植物未按要求锁固。(2)防治措施：特别重视螺钉植入技术，除定位角度准确外，配套器械的丝攻直径务必小于螺钉，攻丝不必全程，2～2.5cm超过椎弓根达椎体松质骨即可，在攻丝和植入螺钉的过程中，手要稳，禁止晃动，而完全靠沿孑L的轴线旋入，这样才能使螺牙切入松质骨获得最大把持力及稳定性。植入后如发现有松动，或复位后出现松动，则应考虑植入时螺钉直径过大或患者本身有骨质疏松，此时不应放弃而需采用补救措施，最可靠的方法是骨水泥，将螺钉分别旋出，探查孑L洞四周及孔底，确认螺钉不是由于破出孔根而松动后，冲洗孔洞，以细干纱条填塞。为椎弓根螺钉调制骨水泥有一定特殊性，因螺钉至少有4枚，只能分先后分别植入，故骨水泥不能Iq时调制，否则第1枚(最多2枚)螺钉植入后，水泥即开始凝固，同时，每一螺钉用量较少，因此水泥需分次调制，可将1包水泥粉大致均匀分成4份，单体用注射器抽取后每次用1/4调和，足够1枚哮钉植入使用。注意以上环节并经过以上处置后，可明显降低螺钉的松动率，甚至杜芝松动。6.椎间融合器脱位或下沉(1)原因分析：现代腰椎滑脱手术治疗中，越来越多使用椎间融合器，因此，腰椎滑脱手术的并发症也随之产生，常见的有后路植入的融合器脱位，向后退入椎管内，失去界面间固定和承担载荷的作用。长春骨伤中医院骨科专家认为，发生此类情况的原因主要为两方面：①处理椎间隙时，上下终板切除过多;②椎间植骨融合器选择不当，直径过小。(2)防治措施：预防此类问题的关键在于腰椎滑脱手术的选用器械配套齐全，系列化，植入椎体的深度一般要超过椎体前后径的2/3。应和椎弓根螺钉合用。
      

      腰椎滑脱手术的目的是恢复椎管口径,但因压迫受损麻痹的神经恢复除自身修复外是要靠药物的促进才能得到最佳的恢复状态.如本病在有效的治疗期内得不到最佳恢复,神经就可能因缺血时间过长而发生萎缩软化,此时的各种功能恢复就更为困难.故治疗恢复的关键在于早期.
      现治疗除中医医结合神经营养预防受累神经继发缺血性变性外需采用神经再生之药兴奋激活受压后麻痹休克的神经恢复神经功能才能支配调节运动等各种功能获得肢体功能的最佳恢复.需指导再次联系或电话.
      
      
      以上是对“腰椎滑脱术后后遗症怎末治”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      指导意见：
      您好，腰椎滑脱,需要常规做牵引,手法复位,只有久治不效的才需要手术,手术有可能损伤神经,所以可以出现下肢功能异常.指导意见：术后并发症可能有：术后椎管内组织粘连，下肢麻木恢复差（神经根严重或长时间受压后脱髓鞘变），以及术中可能发生的意外情况所致的相应神经支配区域的疼痛、麻木、功能障碍。若发生术后并发症或术前已经造成这些损伤，术后应继续积极治疗。