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我这是肺炎或肺结核吗

保密 | 0个月 悬赏20个健康币 2009-07-18 10:37:47 9人回复 来自未知

健康咨询描述: 性别:男
年龄:30
昨天做了肺部跟鼻子的CT检查,请问这是肺炎或肺结核吗?
肺部: 右肺上叶尖段近胸膜下见小叶片影,边界不清晰,余两肺各叶未见实质性病灶.所示肝右叶见结节状钙化影,余未见明确异常改变.
鼻子: 左上颚窦局部粘膜增厚,鼻中隔稍偏曲,双侧下鼻甲肥大.
现在的主要症状: 咳嗽快3个月了,现在每天偶尔咳几下(刚开始时咳嗽得比较厉害), 而且喉咙痒,只要喉咙一痒就咳嗽,痰液由原来的黄绿色变成深黄色,但痰液量变少,痰液好像有恶臭味,现在有鼻子痒,耳朵,眼睛痒,咽痛已经2个多月,而且咽里老是有粘性痰液流到口里,咽里有时有黄绿色痰.(2个多月前不小心伤风了,鼻子也有黄绿色脓鼻涕,也会留到口里,现在没了).
结合我现在的症状,请问这是肺炎或肺结核吗?还需要做其他检查吗?该怎么治疗?
还有需要住院吗?

第一次补充提问

2个月前做了以下检查:胸片正常五类血常规: 嗜酸性粒细胞总数 跟 嗜碱性粒细胞总数均为0痰检: 培养出正常菌群(痰涂片:上皮细胞大于25)过敏原皮肤点刺检查,组胺呈阳性.

发表于2009-7-18 10:57:21

医生回复区

左淑丽
左淑丽 辽宁省朝阳市中心医院   主任医师 擅长: 擅长诊治各种类型糖尿病、糖尿病并发肾病,糖尿病并发 帮助网友:17550
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2009-07-18 10:52:26

      你好!
       从你的描述来看,不能完全排外结核情况,上叶为结核好发部位,建议进一步查查血沉,结核抗体,痰查结核杆菌,同时可以行支气管镜检查及流取深部痰培养,查找结核杆菌等处理,
       咳嗽已经3月,考虑慢性咳嗽,建议查查肺功能,是否有咳嗽变异性哮喘;
       同时是否有血常规改变,嗜酸性粒细胞升高吗?
       有没有恶心,呕吐,反酸情况,如果有,建议查查胃镜,如果没有,那么请耳鼻喉科看看鼻甲情况,能否鼻中隔偏曲影响.
       如果临床症状较重,建议还是住院系统诊治,祝早日康复!

马志勇
马志勇 其他 擅长: 骨伤科痔瘘科,心理咨询师 帮助网友:816称赞:46
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2009-07-18 12:35:53 我要投诉

      你好:根据你的描述我认为你的病根在鼻子上,初步诊断:1化脓性鼻炎2咽结膜综合症(
       肺部是的检查问题不大, 你的咳嗽是一种刺激性的症状.我建议每天2-3次热毛巾热敷鼻子并尽量清除鼻腔分泌物,静脉注射头孢三代+甲硝唑连用7天口服抗组胺的药物(氯雷他定片).蛇胆川贝胶囊+气管炎片坚持10-15天疗效很好.祝你早日康复
      

龙凤山人
龙凤山人 其他 帮助网友:2319称赞:549
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2009-07-18 14:44:19 我要投诉

      你好,CT检查只能说明你以前肺部有过病变,但现在已经痊愈,现在肺部没有炎症.
      黄绿色痰主要是鼻炎,鼻窦炎引起的,在感冒后加重,鼻窦炎表现;鼻窦炎常继发于上感或急性鼻炎,这时原有症状加重,出现畏寒,发热,食欲不振,便秘,周身不适等.患者脓鼻涕增多且不易擤尽,如向后流入咽部及下呼吸道时,刺激咽,喉粘膜,引起发库,咳嗽和咳痰,甚至恶心. 前额部疼,晨起轻,午后重.还可能有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛,多是上颌窦炎.
      治疗;加强体育锻炼,增强体质,预防感冒.
      2.应积极治疗急性鼻炎(感冒)和牙痛.
      3.鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻,应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物,再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物.
      4.及时,彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔畸型,治疗慢性鼻炎.
      以上是对“我这是肺炎或肺结核吗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

河北张献明
河北张献明 其他 帮助网友:2820称赞:97
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2009-07-18 18:02:33 我要投诉

      

林永吉
林永吉 龙田卫生院   医师 擅长: 消化道疾病:肠胃炎,胃十二指肠溃疡 帮助网友:46771称赞:1411
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2009-07-18 18:17:34 我要投诉

      右肺上叶尖段近胸膜下见小叶片影,边界不清晰,应该考虑肺结核的可能,可以再做痰检,如果痰里找到抗酸杆菌,那就可以做出肺结核的诊断.肝结节状钙化影没什么临床意义.

苗军医生
苗军医生 其他 帮助网友:1618称赞:26
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2009-07-20 10:48:17 我要投诉

      您好,您的情况多可能是肺炎,建议您复查X线胸片

liliudong
liliudong 主治医师 帮助网友:1648称赞:312
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2009-07-21 15:13:30 我要投诉

      根据中华医学会呼吸病学分会于2009年6月颁布“2009版《咳嗽的诊断和治疗指南》”,您的咳嗽超过3个月,属于“慢性咳嗽”.结合CT检查结果,可以诊断为“鼻后滴流综合征(PNDS)”.
      病情分析如下:慢性咳嗽的病因可分为两类:一类为X线胸片检查有明确病变者,如肺炎,肺结核,支气管肺癌,支气管扩张和肺间质疾病;另一类为胸片无明显异常,以咳嗽为主要或唯一症状者,通常为不明原因的慢性咳嗽.后者以鼻后滴流综合征(PNDS)最为常见.
      您2个月前做“胸片正常”而目前CT仅仅显示“右肺上叶尖段近胸膜下见小叶片影,边界不清晰”可疑近期感染,并已经被控制,炎症在吸收,和慢性咳嗽的关系不大.
      主要问题在于“左上颚窦局部粘膜增厚,鼻中隔稍偏曲,双侧下鼻甲肥大.”.鼻后滴流综合征是指由于鼻部疾病引起的分泌物后流和(或)炎症刺激咳嗽感受器,导致以咳嗽为主要表现的综合征.所以首先要治疗鼻部疾病.对于变应性鼻炎(鼻子痒,耳朵,眼睛痒,过敏原皮肤点刺检查,组胺呈阳性)则首选鼻腔吸入糖皮质激素和口服第二代抗组胺药(如氯雷他定)治疗.同时建议“阿莫西林—克拉维酸(需要青霉素皮试阴性)+甲硝唑”口服抗感染治疗.2周后复查.
      以上是对“我这是肺炎或肺结核吗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

dujianghua12345
dujianghua12345 其他 帮助网友:125称赞:2
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2009-07-24 07:33:00 我要投诉

      做痰结核菌素试验,可排除结核.根据你的临床表现,可考虑1上呼吸道感染,2鼻窦炎,3气管炎4肺脓肿?5支气管扩张?建议进一步检查,必要时请其他科室会诊.

sd文医生
sd文医生 其他 帮助网友:602称赞:16
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2009-07-27 08:41:37 我要投诉

      你好,不能完全排外结核情况,建议进一步查查血沉,结核抗体,痰查结核杆菌,如果痰里找到抗酸杆菌,那就可以做出肺结核的诊断.

疾病百科| 肺炎

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