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延髓梗塞后遗症,能否恢复?

保密 | 0个月 悬赏25个健康币 2009-07-23 10:32:01 1人回复 来自深圳市

健康咨询描述: 性别:女 年龄:49 入院日期:2009年-3-10 记录日期:2009-3-10
主诉:牙痛,左侧头痛,面部麻木伴恶心,呕吐半月
现病史:患者缘于半月前不明原因出现左侧牙龈红肿疼痛,左侧面部麻木,伴有左侧轻微头痛,头晕,并有恶心,时有呕吐胃内容物,无咖啡
色液,食欲减退,无礼物旋转,无畏寒发热,无胸闷,气促,稍有全身乏力,二便正常,在当地诊所诊治,疼痛病症有所缓解,5天前患者呕吐
症状明显,进食即呕,频繁呃逆,食欲进一步减退,并出现左上肢麻木,大便褪色.于四天前求治我院门诊予奥美拉唑,利多卡因,呋布西林
,泮托拉唑,胃复安等治疗,症状无明显好转,仍呕吐头晕,为进一步诊治今拟“呕吐原因待查”收放我科住院.患病来无明显偏瘫,无抽搐
昏迷,无大小便失禁,精神较差,睡眠一般.
既往史:既往无血压病史,有阑尾切除手术史.不论肝炎,肺结核,伤寒等传染病史,预防接种史具体不详.无药物过敏史,无输血史.
体格检查:
体温:36.8 脉搏:75次/分 呼吸20次/分, 血压:110/65hg
发育正常,营养良好,神志清楚,精神欠佳,轻度脱水外观,扶入院,呼吸平稳,查体合作.全身皮肤粘膜无黄染,皮疹和出血点,全身浅表
淋巴结未触及肿大.头颅大小正常无畸形,眼睑无浮肿,结膜无充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5mm,对光反射灵敏,外耳廓
无畸形,外耳无异常分泌物.鼻无畸形,鼻腔通畅,无出血,唇稍苍白,口腔粘膜无溃疡,左侧牙龈红肿,扁桃体无肿大,咽峡无充血,颈软
,无抵抗,气管居中,颈静脉不充盈,甲状腺无肿大,双侧呼吸运动对称不受限,肋间无增宽或变窒窄,语颤无增强或减弱,触诊无摩擦感,
双肺部叩诊呈清音,肺下界位于右锁骨中线第五肋间,双肺呼吸音正常.
神经系辅助检查:神清,精神差,扶入院,查体合作.双侧瞳孔等大等圆,直径205mm,对光反射存在,双侧眼球有水平震颤,左侧眼裂稍小.
左侧面部,左上肢感觉减退.四肢肌力正常,肌张力正常,病理征阴性,脑膜刺激征阴性.
辅助检查:头颅CT示延髓异常信号考虑为梗塞性病灶.大便常规:黑,稀,OB++
大致情况:
09年3月5日,吃什么吐什么,怀疑是肠胃问题,医生也以为此问题,就此下药,挂点滴五天,无效,第五左手忽然抽搐.以至后来一天二三次
.
3月16日入院治疗,拍磁共振,确诊是“延髓梗塞”.病灶:左边.而且情况比较特殊:同侧延髓梗塞.(一般情况病灶在左,身体右侧麻木)
3月12日住院,发现左半侧开始麻,抽搐停止.到3月17日,不能吞咽.并且不断有粘粘
的口水流出,开始采用鼻饲,血压稳定.如此情况一直持续到4月中旬,
4月20日过后,左侧麻木情况减轻.乘车去复诊,病灶梗塞没有变化,反而增大.
因为吹风,感冒,咳嗽,还伴发高烧现象.引起肺炎.口中不断有痰.并且一天抽搐一二次.
5月初,炎症消除,依旧不能吞咽.入院到现在还是采用鼻饲.
5月23日,尝试出院.开始断针(打点滴的主要成分是‘血栓冲’)停后发现抽搐频率增大,一天会抽上二十来次.能走路,但是不能走太远.
左侧肢体还是有些麻木,依旧不能喝水,也不能吞东西.脸部伴有烧辣感.
5月30日,身体抽搐厉害.左脸部伴有烧辣感(发烫)
6月5日,转入广州友好医院,又开始治疗和进行康复训练.治疗效果还可以,不会抽了(主要是用药到位了).开始进行吞咽训练(冰块刺激
舌头,口腔),针灸,的二个星期,效果比较明显.能吞一点点糊状的东西.
6月19日,开始牙疼.吞咽训练停止,因为一用冰块,牙就痛.医生说又不能拔,只能用用消炎药和去止一下痛.牙痛稍好.因为食管堵了,拔
出来.试着吞东西,吞了好一些稀饭.试着吞服药,吞到了苦的,又不能吞了.过了一个星期,又开始发高烧.而且一直是晚上,打点滴退不下,靠冰块才退下来的.弄得胸前和腋下痛,当这些情况都治好后,牙又开始痛了.而且牙一痛,头也痛.头晕状态从入院到现在一直持续着,血压也一直走低~
目前的疑惑是:
四个月不能吞咽,而且像现在这种体质,加上牙痛.头晕.这些个情况,恢复的可能性到底有多大?要注意些什么~?

医生回复区

张硕
张硕 中国医科大学附属盛京医院   副主任医师 擅长: 脑血管疾病,短暂性脑缺血发作,脑梗死,脑梗塞,脑血
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2022-11-02 09:13:37 我要投诉

      延髓梗塞后遗症的是由于缺血而导致的不可逆转的病理性改变的结果.
      延髓梗塞后遗症发病率高,死亡率高,致残率高,复发率高.
      急性期过后,因缺血形成的软化灶压迫颅内神经,导致瘫痪或偏瘫.临床常见半身不遂,口眼歪斜,言语不清,口角流涎,肢体浮肿,麻木,疼痛,怕冷,卧床不起,失语,痴呆,饮水易呛,吞咽困难 ,大小便失禁等症状.
      康复方面,可行针灸,理疗等.更主要的是,必须要在有人保护下进行康复训练,每天坚持,但每次不宜过疲劳,如有胸闷,头痛等则应暂停.康复锻炼要持之以恒,坚持训练,配合治疗.并适当应用一些促进神经功能恢复的药物.

疾病百科| 肺炎

挂号科室:呼吸内科

温馨提示:
锻炼身体,增强机体抵抗力。季节交换时避免受凉。避免过度疲劳,感冒流行时少去公共场所。尽早防治上呼吸道感染。

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物,以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血,可伴胸痛或呼吸困难等。幼儿性肺炎,症状常... 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:所有人群 常见症状:咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、发热[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:药物治疗
肺炎咳嗽吃点什么 军团菌肺炎在治疗中的注意事项有什么 咳嗽肺有痰就是肺炎吗 肺炎有几种病菌引起
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