类风湿性关节炎肾损害是由什么原因引起的

      （一）细菌因素 实验研究表明A组链球菌及菌壁有肽聚糖（peptidoglycan）可能为RA发病的一个持续的刺激原,A组链球菌长期存在于体内成为持续的抗原,刺激机体产生抗体,发生免疫病理损伤而致病.支原体所制造的关节炎动物模型与人的RA相似,但不产生人的RA所特有的类风湿因子（RF）.在RA病人的关节液和滑膜组织中从未发现过细菌或菌体抗原物质,提示细菌可能与RA的起病有关,但缺乏直接证据.
      （二）病毒因素 RA与病毒,特别是EB病毒的关系是国内外学者注意的问题之一.研究表明,EB病毒感染所致的关节炎与RA不同,RA病人对EB病毒比正常人有强烈的反应性.在RA病人血清和滑膜液中出现持续高度的抗EB病毒—胞膜抗原抗体,但到目前为止在RA病人血清中一直未发现EB病毒核抗原或壳体抗原抗体.
      （三）遗传因素 本病在某些家族中发病率较 高,在人群调查中,发现人类白细胞抗原（HLA）-DR4与RF阳性患者有关.HLA研究发现DW4与RA的发病有关,患者中70%HLA-DW4阳性,患者具有该点的易感基因,因此遗传可能在发病中起重要作用.
      （四）性激素 研究表明RA发病率男女之比为1∶2～4,妊娠期病情减轻,服避孕药的女性发病减少.动物模型显示LEW/n雌鼠对关节炎的敏感性高,雄性发病率低,雄鼠经阉割或用β-雌二醇处理后,其发生关节炎的情况与雌鼠一样,说明性激素在RA发病中起一定作用.
      寒冷,潮湿,疲劳,营养不良,创伤,精神因素等寒冷,潮湿,疲劳,营养不良,创伤,精神因素等,常为本病的诱发因素,但多数患者前常无明显诱因可查.
      

      类风湿性关节炎（RA）为最常见的结缔组织疾病,是造成关节致残的一种多关节炎.除侵犯软骨及骨质形成关节畸形之外,可有系统性脏器损害.在关节外的系统性损害中,以肺,胸膜及心包受累为多见,也可发生类风湿性血管炎和神经系统症状.
      当类风湿关节炎控制效果差,发生血管炎时易波及到肾.
      类风湿性关节炎可累及肾脏,其肾损害的发生与下列因素有关：
      ①作为类风湿性关节炎本身的一种临床表现,如膜性肾炎,系膜增生性肾炎,新月体肾炎及坏死性血管炎.
      ②由于长期慢性炎症引起,如肾淀粉样变.
      ③因治疗药物所致,如金制剂引起的肾小管损害及膜性肾病等;青霉胺可引起几种类型的肾小球疾病；长期服用非类固醇消炎药可导致急性间质性肾炎,甚至肾小管坏死.
      肾损害的精确发生率尚不清楚,估计约50%的病人有尿异常和/或肾小球滤过率下降.