胆总管结石等,请问有哪几种治疗方案???

保密 | 0个月悬赏15个健康币 2009-08-02 18:42:20 9人回复来自上海市

健康咨询描述： 1993年查出患有胆囊炎,以后每隔2-3年发作一次,每次提前去医院挂水即可,今年7月频繁发作,B超结果如下:
2009/7/9急诊B超结果:
超声表现:肝肋下斜切126mm/(-),剑下纵切58mm/2指,肝区回声较密欠均
门脉9mm,肝内胆管轻度扩张.脾肋间切30mm/(-)
胆囊102*39mm,胆总管16mm,下段见9*6mm强回声,伴声影
胰头17mm,胰体11mm,胰尾14mm
右肾98*48*43mm,肾盂分离(-)
左肾104*49*44mm,肾盂分离(-)
超声印象:胆总管下段结石伴肝内外胆管扩张,胆囊肿大,胆囊炎
2009/7/14在另一医院彩超结果如下:
超声描述:
肝脏:肝脏形态大小征程,包膜完整,肝内回声稍多,分布均匀,血管纹理清晰,支持结构显示.肝内胆管未见扩张.CDFI:未见异常血流信号.MPV:正常 IVC:正常
胆道系统:胆囊大小正常范围,囊壁毛糙,囊壁厚3mm,胆汁透声一般,胆囊腔内未见明显异常回声
胆总管内径约:12mm,下段显示不清.
超声意见:慢性胆囊炎胆总管轻度扩张随访肝未见明显异常
7/31再次发作,在第一家医院彩超结果如下:
彩超日期:2009/7/31
肝肋下斜切120mm/(-),剑下纵切56mm/2F,肝区回声较密欠均,肝内胆管扩张,最宽处3mm,门脉主干内径10mm,脾肋间切24mm/(-)
胆囊8*35mm,胆总管18mm,下段见9mm强回声
胰头16mm,胰体11mm,胰尾12mm
CDFI肝胆胰血流正常
超声印象:胆囊肿大胆囊炎肝内外胆管扩张胆总管下段结石
为什么第二次的和第一第三次的结果差别会如此大?除了腹部开刀以外还有其他哪几种治疗方案可供参考呢?万分感谢!!!

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周敏山东国欣颐养集团肥城医院副主任护师擅长: 冠心病,痛风,糖尿病,慢性胃炎,痛经等护理咨询帮助网友：6995

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2009-08-02 19:23:12 我要投诉

你好!第二次的和第一第三次的结果差别会如此大,可能与病情发展,器械的误差及人为的因素有关.ERCP是经内镜逆行胰胆管造影,是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂,从而逆行显示胰胆管的造影技术,是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准.在ERCP的基础上,可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）,内镜下鼻胆汁引流术（ENBD）,内镜下胆汁内引流术（ERBD）等介入治疗,不用开刀,创伤小,住院时间也大大缩短,再造影的引导下,可以清除胆总管结石.使胆囊保留.

黄洁玲大众黎凯斌西医内科诊所副主任医师擅长: 急性脑梗死，脑出血，消化性溃疡，头痛头晕方面等相关帮助网友：1343称赞：94

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2009-08-02 19:44:46 我要投诉

你好,之所以结果会不同,除了前后你的病情有变化之外,和做检查医师的技术和设备也有很大关系,不过根据你的情况,病情反复发作,最佳选择就是做腹腔镜手术,这个手术已经很成熟了,建议及早治疗,祝早日康复!

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吴识波医师擅长: 急性咽峡炎、扁桃体炎、急慢性胃炎、高血压、糖尿病、帮助网友：6629称赞：2250

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2009-08-02 18:49:25 我要投诉

你好对于这种情况,建议你可以采取腹腔镜微创手术治疗,只是费用稍微比传统开刀贵点,但是效果也是肯定的,并且最大的优点是创伤性小.
以上是对“胆总管结石等,请问有哪几种治疗方案???”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

iiyi-xiaoxiao小 其他

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2009-08-02 19:10:46

你好!建议你到大医院做ERCP术,既有检查效果又可以治疗胆总管下段结石,可以免除腹部手术痛苦,费用也比手术低,恢复快.

周庆衡水股骨头医院医师擅长: 支气管炎,肺炎、胸膜炎、心律失常、心包炎、心肺功能帮助网友：164780称赞：12361

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2009-08-02 20:06:25 我要投诉

首先建议要明确诊断,不要盲目采用手术治疗,前几次的检查肯定有一次是不太准确的,建议可以去三级甲等医院检查,确诊后如有结石,可以根据结石大小采用介入或其他手术方式

靳宗新医师擅长: 糖尿病,心脑血管病,常见多发病,小儿护理,心电图, 帮助网友：86357称赞：5585

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2009-08-02 21:07:08 我要投诉

      两次B超结果不一样,是有很多因素的.胆结石手术很多,可以使用体外超声波碎石
      体外超声波碎石是一种新的治疗手段.
      在有选择的病人中,平均经1-2年的治疗,绝大多数病人的结石可以破碎,被排出体外,约半数病人的结石可以排净.但停止治疗之后很多病人的胆囊结石又会重新出现.而且在排石过程中,随时有碎石掉到胆管中排不出去,从而诱发危险的胆总管结石的可能性,因此采用此种方法应该慎重,权衡利弊.

吕丁锁其他帮助网友：1575称赞：355

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2009-08-02 21:09:43 我要投诉

      第二次的和第一第三次的结果差别会如此大,考虑与检查的大夫临床经验有关,但可以基本确诊为肝内外胆管扩张为胆总管下段结石所致,如果不愿意手术治疗,可以先服用利胆排石汤及针灸治疗,建议定期观察,必要时手术治疗.

      以上是对“胆总管结石等,请问有哪几种治疗方案???”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

云天无影医师擅长: 急慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿、哮喘帮助网友：632称赞：74

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2009-08-03 23:19:36 我要投诉

两次超声结果有出入,这与做超声的医师的经验,花费时间,认真程度等均有一定的关系,当然,也与当时的病人的实际情况有关,所以,不同医院,不同医师所作结果不同也可以理解.相比而言,更倾向于相信第一家医院的超声报告.最好也应该结合其他的检验结果,如血象,黄疸等的情况,作出综合判断.至于治疗的方法,如果按照第一家医院的超声结果,胆总管下段结石,个人认为最佳的,创伤最小的方案是行ERCP取石术,也就是十二指肠镜经乳头切开取石,这样创伤最小,也能很好解决问题.当然开腹手术也可以,但二者各有利弊,至于碎石,因为结石并不算很大,直接网篮取石应该就可以了.一旦梗阻解除,黄疸也会随之消退,炎症也能得到较好控制.