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胆总管结石等,请问有哪几种治疗方案???

保密 | 0个月 悬赏15个健康币 来自上海 2009-08-02 18:42:20 11人回复

健康咨询描述: 1993年查出患有胆囊炎,以后每隔2-3年发作一次,每次提前去医院挂水即可,今年7月频繁发作,B超结果如下:
2009/7/9急诊B超结果:
超声表现:肝肋下斜切126mm/(-),剑下纵切58mm/2指,肝区回声较密欠均
门脉9mm,肝内胆管轻度扩张.脾肋间切30mm/(-)
胆囊102*39mm,胆总管16mm,下段见9*6mm强回声,伴声影
胰头17mm,胰体11mm,胰尾14mm
右肾98*48*43mm,肾盂分离(-)
左肾104*49*44mm,肾盂分离(-)
超声印象:胆总管下段结石伴肝内外胆管扩张,胆囊肿大,胆囊炎
2009/7/14在另一医院彩超结果如下:
超声描述:
肝脏:肝脏形态大小征程,包膜完整,肝内回声稍多,分布均匀,血管纹理清晰,支持结构显示.肝内胆管未见扩张.CDFI:未见异常血流信号.MPV:正常 IVC:正常
胆道系统:胆囊大小正常范围,囊壁毛糙,囊壁厚3mm,胆汁透声一般,胆囊腔内未见明显异常回声
胆总管内径约:12mm,下段显示不清.
超声意见:慢性胆囊炎 胆总管轻度扩张 随访 肝未见明显异常
7/31再次发作,在第一家医院彩超结果如下:
彩超日期:2009/7/31
肝肋下斜切120mm/(-),剑下纵切56mm/2F,肝区回声较密欠均,肝内胆管扩张,最宽处3mm,门脉主干内径10mm,脾肋间切24mm/(-)
胆囊8*35mm,胆总管18mm,下段见9mm强回声
胰头16mm,胰体11mm,胰尾12mm
CDFI肝胆胰血流正常
超声印象:胆囊肿大 胆囊炎 肝内外胆管扩张 胆总管下段结石
为什么第二次的和第一第三次的结果差别会如此大?除了腹部开刀以外还有其他哪几种治疗方案可供参考呢?万分感谢!!!

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发布人: ask726313389 投诉

医生回复区

周敏
周敏 肥城矿业中心医院   副主任护师 擅长: 慢阻肺,肺心病变异性咳嗽,哮喘,职业中毒 免费提问 帮助网友:6518
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2009-08-02 19:23:12 我要投诉

      你好!第二次的和第一第三次的结果差别会如此大,可能与病情发展,器械的误差及人为的因素有关.ERCP是经内镜逆行胰胆管造影,是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂,从而逆行显示胰胆管的造影技术,是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准.在ERCP的基础上,可以进行十二指肠乳头括约肌切开术(EST),内镜下鼻胆汁引流术(ENBD),内镜下胆汁内引流术(ERBD)等介入治疗,不用开刀,创伤小,住院时间也大大缩短,再 造影的引导下,可以清除胆总管结石.使胆囊保留.
      

黄洁玲
黄洁玲 佛山市南海区第六人民医院(黄岐医院)   副主任医师 擅长: 急性脑梗死,脑出血,消化性溃疡,头痛头晕方面等相关 免费提问 帮助网友:1343称赞:94
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2009-08-02 19:44:46 我要投诉

      你好,之所以结果会不同,除了前后你的病情有变化之外,和做检查医师的技术和设备也有很大关系,不过根据你的情况,病情反复发作,最佳选择就是做腹腔镜手术,这个手术已经很成熟了,建议及早治疗,祝早日康复!

吴识波
吴识波 医师 擅长: 内儿科,心血管疾病,急诊,妇幼保健 免费提问 帮助网友:6629称赞:2250
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2009-08-02 18:49:25 我要投诉

      你好对于这种情况,建议你可以采取腹腔镜微创手术治疗,只是费用稍微比传统开刀贵点,但是效果也是肯定的,并且最大的优点是创伤性小.
      以上是对“胆总管结石等,请问有哪几种治疗方案???”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

iiyi-xiaoxiao小
iiyi-xiaoxiao小 其他 免费提问
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2009-08-02 19:10:46

      你好!建议你到大医院做ERCP术,既有检查效果又可以治疗胆总管下段结石,可以免除腹部手术痛苦,费用也比手术低,恢复快.

周庆
周庆 深州市东方轻工公司职工医院   医师 擅长: 心脑血管系统疾病,糖尿病 免费提问 帮助网友:159062称赞:12361
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2009-08-02 20:06:25 我要投诉

      首先建议要明确诊断,不要盲目采用手术治疗,前几次的检查肯定有一次是不太准确的,建议可以去三级甲等医院检查,确诊后如有结石,可以根据结石大小采用介入或其他手术方式

靳宗新
靳宗新 医师 擅长: 糖尿病,心脑血管病,常见多发病,小儿护理,心电图, 免费提问 帮助网友:86357称赞:5585
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2009-08-02 21:07:08 我要投诉

      两次B超结果不一样,是有很多因素的.胆结石手术很多,可以使用体外超声波碎石
      体外超声波碎石是一种新的治疗手段.
      在有选择的病人中,平均经1-2年的治疗,绝大多数病人的结石可以破碎,被排出体外,约半数病人的结石可以排净.但停止治疗之后很多病人的胆囊结石又会重新出现.而且在排石过程中,随时有碎石掉到胆管中排不出去,从而诱发危险的胆总管结石的可能性,因此采用此种方法应该慎重,权衡利弊.

吕丁锁
吕丁锁 其他 免费提问 帮助网友:1575称赞:355
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2009-08-02 21:09:43 我要投诉

      第二次的和第一第三次的结果差别会如此大,考虑与检查的大夫临床经验有关,但可以基本确诊为肝内外胆管扩张为胆总管下段结石所致,如果不愿意手术治疗,可以先服用利胆排石汤及针灸治疗,建议定期观察,必要时手术治疗.
      
      以上是对“胆总管结石等,请问有哪几种治疗方案???”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

云天无影
云天无影 其他 免费提问 帮助网友:632称赞:74
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2009-08-03 23:19:36 我要投诉

      两次超声结果有出入,这与做超声的医师的经验,花费时间,认真程度等均有一定的关系,当然,也与当时的病人的实际情况有关,所以,不同医院,不同医师所作结果不同也可以理解.相比而言,更倾向于相信第一家医院的超声报告.最好也应该结合其他的检验结果,如血象,黄疸等的情况,作出综合判断.至于治疗的方法,如果按照第一家医院的超声结果,胆总管下段结石,个人认为最佳的,创伤最小的方案是行ERCP取石术,也就是十二指肠镜经乳头切开取石,这样创伤最小,也能很好解决问题.当然开腹手术也可以,但二者各有利弊,至于碎石,因为结石并不算很大,直接网篮取石应该就可以了.一旦梗阻解除,黄疸也会随之消退,炎症也能得到较好控制.

苗军医生
苗军医生 其他 免费提问 帮助网友:1618称赞:26
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2009-08-04 12:15:16 我要投诉

      您好,您的情况目前以手术治疗最好,保守治疗您的石头是不能拍出来的,太大了

杨医生
杨医生 其他 免费提问 帮助网友:1288称赞:106
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2009-08-03 09:58:20

      你好!你的有两次结果有差别,这可能是检查和你疾病情况变化而定的,应该也可以解释,从你的检查结果来看,你的肯定是有胆总管下段结石,和慢性胆囊炎,现在的腹部微创手术效果很好,而且你时间很内久拉,还是要注意下,如果不愿做手术,可以吃些护肝排石利胆中药,效果都还可以,饮食方面也要注意拉,忌油腻.忌高蛋白.忌饱食.注意休息,不要疲劳.定期查下B超看看

lmj51
lmj51 其他 免费提问
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2009-08-06 20:26:10 我要投诉

      我妈妈胆结石只发过两次,到医院找到外科主任(朋友了),当即建议:手术,以后只有越来越疼,疼的时间越来越频繁.后来手术了没有什么问题,我们这里是结石多发区,有很多人都有这个病都手术了

疾病百科| 胆囊炎

挂号科室:肝胆外科

温馨提示:
饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变,为胆囊的常见病。在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎,本病多见于35~55岁的中年人,女性发病较男性为多,尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。... 更多>>

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