腰4-5椎体融合腰5-骶1膨出4脊膜囊受压移位
健康咨询描述： 杨志超:病情描述（主要症状,发病时间）:80年摔伤L4-L5手术后3天发生内感染,经消炎药与激素治疗20天无效果,再次开刀手术L4-L5融合成一体.2007年腰扭伤,CT发现L3-L4间盘膨出2.5mm L5-S1向左后膨出,约3.5mm.做激光微创住院1个月效果不好又被转到风湿科以强直性脊椎炎治疗一个月没有效果（经北京301医院鉴定为误诊）出院后经民间医生按摩十几次,症状好转,消失.今年7月感觉腰痛又去按摩无好转且酸痛加重（以酸为主）这次CT发现腰3-4及腰5-骶1轻度膨出约4mm,脊膜囊轻度受压移位,神经根无明显受压,椎管无狭窄.
曾经的治疗情况和效果： 开刀手术L4-L5融合成一体,腰5-骶1激光微创手术效果不佳
想得到怎样的帮助：腰4-5椎体融合,腰5-骶1膨出4MM,脊膜囊受压移位能治疗吗?
第一次补充提问
可以给我们中药外敷跟内服的药方吗?谢谢!
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医生回复区
您好
情况收悉,解释如下：
腰4-5椎体融合术是因为L4/5椎体感染不愈而采取的一种措施,即手术刮除炎灶使L4/5椎骨长到一起,术后一般不需要特殊治疗的.L3/4及L5/S1间盘膨出行激光微创治疗目的是利用激光的消融能力汽化一定量的髓核组织,降低椎间盘组织内压力,并导致突出的椎间盘回缩,从而减轻其对神经根的压迫,达到缓解症状的效果,术后一般注重对腰部的保养和预防复发.
近期CT显示仍有间盘膨出,并有脊膜囊受压移位,我想现在我们可以首先推测现在的症状系腰间盘病变所致,但不能排除有无椎管粘连的因素.因为您既往的外伤,感染,手术均可以引致椎管粘连,同样也可出现类似症状,所以我建议您目前做一下腰椎的MRI,以便充分了解椎管和神经的关系,然后在选择具体的治疗方案为宜.
若确定现在的症状仍是椎间盘病变所致可以进行针对性的治疗,因治疗方法较多（中医中药也应根据您的个体情况作出辩证后给出药方）,建议您在当地专科医生的指导下合理选择.
您目前的腰5-骶1膨出4MM,治疗上一般以躺硬板床,仰卧为宜,时间为1-2周.
本病的治疗分手术治疗和非手术治疗法,对您这种,应尽量采用非手术疗法,严格控制手术治疗范围,大约有90%的患者不用手术可完全康复,
每年全国或国际上的骨科病会议上的专家认为：以下情况必须手术：1,中央型巨大腰椎间盘突（膨）出症,压迫神经,两条腿痛,并有二便困难.2,虽然发病时间不长,但腰腿痛剧烈,不能忍受,难以行走入睡,三周以上彻底卧床无明显缓解者.
而非手术疗法包括很多种：常见的有手法,按摩,牵引,理疗,针灸,封闭等,大量临床应用表明,这些疗法虽然缓解症状,但远期效果欠佳,而中药治疗椎间盘突（膨）出近年来却异军突起,
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对于腰椎间盘突出和椎体融合来说,药物的效果基本是无效的.不要相信什么特效药物,至多有止痛效果.还不如吃芬必得止痛.最好的办法还是手术治疗.你目前主要是治疗原则是休息,避免弯腰,睡硬床,还有就是药物止痛.
以上是对“腰4-5椎体融合腰5-骶1膨出4脊膜囊受压移位”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
你好,鉴于已经做过2次腰椎手术,估计再手术的可能性很小,只能保守治疗,据描述,推拿治疗对你还是有效果的,建议继续按疗程做,一般情况来说,每复发一次都要重于上一次,所以治疗更加困难,疗程也就越长.再配合中频理疗,活血化瘀舒筋通络中药外敷,只要坚持治疗,应该会有效果.平时注意防止复发.睡硬板床,避免弯腰动作等.
外敷中药方：独活15防风,川芎,牛膝,秦艽,杜仲,当归,威灵仙,苏木,红花,乳香,没药,桑寄生,熟地各10,单位为克,据辩证加减,装布包蒸热外敷.
虽然这位朋友做过两次手术和两次CT检查,且都发现有椎间盘的膨出,但我认为不能定为腰间盘突出 症,原因是：只有腰痛没有坐骨神经痛或股神经痛.也不能用治腰间盘突出症的方法去治疗.我认为诊断为腰部的软组织损伤最为合适,治疗上可做针灸,中药熏蒸,一定会有好的效果.
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