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女性尿道憩室的治疗

保密 | 0个月 悬赏50个健康币 2006-11-29 15:30:05 4人回复 来自

健康咨询描述: 女,51岁,20多年前开始尿路感染(每年1~2次)98年后,经常咳嗽时发现有小便带血症状,但无痛.
2005年6月做完子宫全切手术20多天后,发现尿道口流出带血脓液.开始症状较轻,到2006年3
月底加重.开始为黄绿色水样分泌物,后变为黄色脓液,有时带暗红色血.不运动时,无液体流出.小
便化验有2~3个加号白细胞,1~2个加号红细胞.磁共振结果:尿道膀腺病变(可能尿道周围红肿)膀
胱镜检查结果:怀疑是膀胱颈口侧漏或尿道憩室.另外.肾脏造影发现右侧为双肾盂肾盏尿路.请问
有较好的治疗方法吗?能否保守治疗?


第一次问题补充:(2006-11-29 16:04:26)患者是我妈妈,今年51岁,20多年前开始尿路感染(每年1~2次).1998年后,经常咳嗽时发现有小便带血症状,但无痛.2005年6月做完子宫全切手术20多天后,发现尿道口流出带血脓液.开始症状较轻,到2006年3月底加重.开始为黄绿色水样分泌物,后变为黄色脓液,有时带暗红色血.不运动时,无液体流出.小便化验有2~3个加号白细胞,1~2个加号红细胞.磁共振结果:尿道膀腺病变(可能尿道周围红肿)膀胱镜检查结果:怀疑是膀胱颈口侧漏或尿道憩室.另外,肾脏造影发现右侧为双肾盂肾盏尿路.请问有较好的治疗方法吗?能否保守治疗?

第二次问题补充:(2006-12-6 11:03:44)我们已决定做手术,但现在昆明的几家大医院均没有把握,因为现在还没有确诊究竟是尿道憩室还是其它的病。医生都说没有做这种手术的经验,并且不能保证一次治好,也许要两次手术。但妈妈有高血压、高血脂,一直在服药。而且子宫肌瘤手术后诱发了脑梗,麻醉风险较大。考虑到妈妈的身体原因和减少痛苦。我想找一家擅长做此类手术的医院,特别是医生对女性尿道憩室的手术经验较为丰富。
请各位专家和网友提供点信息,非常感谢!

医生回复区

dipper2008
dipper2008 其他 帮助网友:358
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2006-11-29 17:53:54 我要投诉

      重复肾畸形不知道肾脏有没有积水?肾脏造影结果最好详细的发上来重复肾畸形很容易引起尿路感染但你母亲的尿路感染是不是一定是重复肾引起目前还很难说
      

吕惠芝
吕惠芝 副主任医师 擅长: 男科,妇科 帮助网友:53933称赞:2903
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2006-11-29 15:52:29 我要投诉

      你好!你上面的文字不够完整,请重新发一遍。
      

iiyi-平原柳叶刀
iiyi-平原柳叶刀 其他
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2006-11-29 15:35:05

      可能是一个重复肾及重复输尿管,其中一个开口在膀胱颈口。建议:MRU检查治疗:只有手术
      
      以上是对“女性尿道憩室的治疗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

会员是我
会员是我 其他 帮助网友:426
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2006-12-06 18:50:23 我要投诉

      2006-10-1315:18:10女性尿道憩室女性尿道憩室(urethrocele)以往主要依靠阴道检查发现,小憩室常被漏诊。自从采用加压尿道造影的检查方法以后,才发现本病并非十分少见。有些尿道憩室见于女孩或伴其他泌尿生殖系统的发育畸形,所以应该考虑先天性原因。大多数尿道憩室则属于后天性,往往和慢性炎症有关。尿道周围腺体由于腺管因感染反复发作而闭锁,形成潴留囊肿。一旦囊肿向尿道穿破,遂与尿道腔相通而形成憩室。尿道憩室常有继发性感染,因为引流不畅,感染持久不愈。憩室内积存的感染性残尿常常导致尿路感染的反复发作,引起尿频、尿急和尿痛。较大的憩室可有局部胀痛和性交疼痛。有些病人则表现为尿滴沥,即在排尿后起立时又有少量尿液不自主地滴出。较大的憩室在体格检查时可在阴道前壁扪及囊性肿块,常伴有触痛。合并结石的则可以有结石感。挤压肿块,可发现尿道口有混浊尿液或脓液溢出。常规的泌尿系统检查方法包括排泄性尿路造影和膀胱镜检查均不能发现较小的尿道憩室。即使进行尿道镜检查,往往也不容易发现憩室的开口。下列检查方法对诊断尿道憩室较有帮助:(一)挤压阴道前壁排空憩室,将60~80ml含有美蓝的造影剂注入膀胱内,压迫尿道外口,令病人作排尿动作,再行X线摄片(包括前后位及斜位),多能显示憩室。摄片后立即作尿道镜检查,在憩室开口处能见到蓝色染料。(二)用25%硫酸钡混悬剂进行排尿时膀胱尿道造影,尿道憩室的显示比水溶性造影剂更为满意。(三)有人设计一种双腔双气囊的导尿管,将尿道的两端开口同时堵塞,再从两气囊之间的导管开口注射造影剂进行加压尿道造影,常常能够显示较小的尿道憩室。症状明显的尿道憩室需要外科手术切除。可以从阴道前壁作切口,剥离憩室囊壁,于颈部横断,将憩室切除。尿道壁、阴道筋膜和阴道粘膜分层作间断缝合。
      

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