健康咨询描述:
主要症状:乏力,厌油,有肝掌,失眠
发病时间:09年5月
化验检查结果:
曾经的治疗情况和效果:
检验项目 5月11 5月19 6月8 6月22 7月9 8月6
直接胆红素 9.9 7.8 8.4 5.5 4.8 6.6
总胆红素 38.0 30.5 35.2 22.8 21.7 31.8
间接胆红素 28.1 22.7 26.8 17.3 16.9 25.2
总蛋白 72.9 73.0 76.7 70.1 74.3 73.0
白蛋白 29.5 28.0 30.8 32.2 35.3 37.9
球蛋白 43.4 45.0 45.9 37.9 39.0 35.1
谷丙转氨酶 113 107 268 175 188 108
谷草转氨酶 124 121 263 152 124 70
碱性磷酸酶 136 142 164 169 157 107
谷氨酰转肽酶 27 29 29 24 23 17
总胆汁酸 19.6 50.8 34.0 47.6 13.6
核苷酸酶 6.3 8.5 9.2 5.6 1.9
白细胞计数 5.3 6.61 4.5 5.2
红细胞计数 3.75 3.83 4.14 4.40
血红蛋白 120 124 127 137
红细胞压积 37.2 38.6 40.4 42.7
平均红细胞体积 99.2 100.8 97.5 97.0
平均血红蛋白含量 32.0 32.4 30.7 31.1
平均血红蛋白浓度 323 321 314 321
血小板计数 83 59 75 95
淋巴细胞比率 54.6 56.1 52.4 52.5
中值细胞比率 6.1 6.9 6.7
中性细胞比率 39.3 22.1 40.7 40.8
淋巴细胞计数 2.9 3.71 2.4 2.7
中值细胞计数 0.3 0.3 0.3
中性细胞计数 2.1 1.46 1.8 2.1
血小板平均宽度 16.5 13.2 19.8 17.6
平均血小板体积 8.7 10.9 11.2 8.1
红细胞平均宽度 14 13.9 13 14
血小板压积 0.07 0.06 0.08 0.08
网织红细胞记数 0.033 0.009
甲胎蛋白 558.08 473.06 273.25 100.58
HBV-DNA 5.568E+06 5.068E+02
5月11日
上腹部CT平扫:
肝脏体积增大,肝实质密度不均,肝右叶前段可见类圆形低密度影,边缘清,肝内胆管无扩张;肝门结构清,胆囊形态,大小正常,胆囊下部密度增高;脾脏体积增大,约占6个肋单元,实质内未见异常密度影;胰腺实质内未见异常密度影.双肾形态,大小正常,实质内未见异常密度影;双肾集合系统未见扩张,腹膜后未见肿大淋巴结,腹膜腔未见积液征.
意见:1,肝硬化,脾大.
2,肝右叶前段小圆形低密度影,考虑小囊肿.
3,胆囊下部密度增高,考虑胆囊息肉可能.
4,胰腺,双肾CT平扫未见异常.
5月26日
肝脏CT平扫+增强扫描:
肝脏不大,表面光滑,肝叶比例正常,肝右前叶见一约1.2*0.9CM类圆形稍低密度区,边缘较清楚,增强扫描无明显强化,82秒后再次扫描病灶强化程度未见明显的变化,其余肝实质密度均匀.胆囊不大,胆总管无扩张.脾脏不大,密度均匀且均匀强化.胰腺大小形态正常,胰管无扩张.双肾大小形态正常,肾实质密度均匀,肾盏,肾盂无扩张积水.腹膜后区未见肿大淋巴结.
CT诊断:
肝右叶小囊肿可能性大.
我需注意些什么?还可以工作么?(职业:公交司机)
你的病情比较严重,属于肝功能明显的损伤,蛋白倒置,属于肝硬化在中期,建议中西医结合治疗,西药应该首先输入白蛋白,保肝降酶,降低门静脉高于,中医治疗可以用疏肝理气,健脾补肾,活血化瘀治疗,可以用苦参素,潘生丁治疗,中医可以用西洋参,虫草,灵芝,黄芪,丹参,郁金,白术,茯苓,桃仁等,你的病情比较严重,应该注意休息,驾驶员的工作还是比较辛苦的,可能不适合你,同时不能喝酒,加强营养,多吃菌类食品,不能吃辛辣刺激性食品,不乱吃药,定期复查,保持心情愉快.
温馨提示:
适当减轻劳动强度,防止并发症的出现,维持健康和延长寿命。
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