健康咨询描述:
肾病综合症住院24天后出院,肾穿类型局灶节段性肾小球硬化症,出院后吃甲泼尼龙,黄葵,钙片,现减至每天2颗激素,4颗/3次/天黄奎胶囊.
期间尿常规检查尿蛋白一直为阴性,潜血微量,红细胞白细胞或多或少.24小时尿蛋白一般为0.30-0.42g/day,只是减到4颗出现过一次0.79g/day,3颗时复查又出现0.88g/day.
最近激素2颗时24小时尿蛋白第一次在正常值范围内0.20g/day(
1.局灶节段性肾小球硬化会导致肾萎缩和尿毒症吗?
2.最近午夜过后要起夜小便3-4次,每次尿量不多,但24小时尿量正常,请问夜尿多是怎么回事?以下是肾穿报告:
肾脏活检组织学报告(送检日:2008-12-30)
光镜所见:取材为1条皮质肾组织.21个肾小球中1个球性废弃,2个节段硬化.余小球细胞数为90-110个/球,节段轻度系膜增生,系膜区不宽,部分脏层上皮细胞肿胀,颗粒变性.袢开放尚可,节段袢扭曲,节段袢扭曲,节段袢与囊壁粘连.囊壁节段增厚,分层,部分壁层上皮细胞增生.PASM-Masson:阴性.肾小管间质急性病变轻度,小管上皮细胞轻度颗粒变性,小灶性小管细胞扁平,刷状缘脱落,管腔内少量红细胞,蛋白和颗粒管型.间质性增宽,水肿,散在浸润细胞.间质小动脉偶见内皮细胞增生.
小结:符合局灶节段性肾小球硬化,待电镜观察足细胞.
电子显微镜报告:(2009-1-5)
1. 肾小球系膜细胞局部增生,核异形.
2. 肾小球毛细血管内皮增生,内皮下血管基底膜疏松,基底膜内局部有花斑状结构,“虫蚀”样结构.血管基底膜厚薄不均(内皮下)
3. 毛细血管基底膜轻度增厚.
4. 局部毛细血管内皮细胞泡沫改变.
5. 脏上上皮细胞增生,多核(常见),胞浆内有脂滴.脏上上皮足突完全融合.
6. 脏上上皮细胞足突及血管内皮细胞均微绒毛改变.
荧光检查报告:
特点描述:肾小球:冰冻切片见11个肾小球,其中2个硬化球,荧光染色IgA+,节段分布,少量呈颗粒样沉积于血管袢,IgM+,弥漫分布,呈颗粒样沉积于系膜区和血管袢,硬化球C3渗出阳性,IgG,C3,C4,Clq阴性;
肾小管:小管基膜未见免疫复合物,补提沉积;
血管壁:部分间质血管见补体C3沉积;
管型:阴性.
激素是从足量12颗开始的,我对激素是敏感的,住院时没用激素注射时几乎无效果,用激素后开始起作用.请问这样的治疗方案能彻底防止肾萎缩和尿毒症吗?
温馨提示:
保证充足的休息和良好的营养,不要从事力所不及的活动。
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