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请问:小儿川崎病治愈的标准..

保密 | 0个月 2009-08-24 16:26:54 2人回复 来自

健康咨询描述: 请问:小儿川崎病治愈的标准

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宋晋
宋晋 长治市妇幼保健院   副主任医师 擅长: 小儿阑尾炎,腹股沟斜疝,鞘膜积液,隐睾,肠套叠,肥 帮助网友:8641
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2009-08-24 21:41:42 我要投诉

      多数情况下该疾病为自限性疾病.急性发热期可用阿司匹林80~150mg/kg,分4次口服;按血药浓度20~25mg/dl调整剂量.发热期过后可减少剂量5~10mg/kg,每日1次;阿司匹林能减缓冠状动脉瘤发生和防止血栓形成.治疗中应经常进行心电图检查和二维超声心动图追踪,必要可做冠状动脉造影.阿司匹林疗程根据临床病程而定,一般宜服数月;如有冠状动脉瘤发生,则治疗应持续至冠状动脉瘤消退.
      2.有发生冠状动脉瘤的高危病人,在应用阿司匹林的同时,尚可予γ-球蛋白每日40mg/kg,连续5日.与单用阿司匹林相比,γ-球蛋白能显著减轻冠状动脉病变.
      对肾上腺皮激素的应用尚有争议.有人认它能促进动脉瘤形成;但也有报道在发病早期应用冲击量糖皮质激素能防止冠状动脉瘤发生.
      3.少数冠状动脉瘤较大而不能退缩者需作冠状动脉旁路手术.
      4.治愈标准
      ⑴临床症状及体征消失,精神,食欲正常.
      ⑵实验室检查异常指标均恢复正常.
      ⑶二维超声复查冠状动脉病变消失.
      5.好转标准
      ⑴精神,食欲好转,症状,体征改善.
      ⑵二维超声复查冠状动脉病变稳定.
      

静逸医生zj
静逸医生zj 其他 帮助网友:1321称赞:137
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2009-08-24 22:01:24 我要投诉

      川崎病病理变化为全身性血管炎,好发冠状动脉.病理过程分四期,各期变化如下:1期,约1~9天,小动脉周围炎症,冠状动脉主要分支血管壁上的小营养动脉和静脉受到侵犯.2期,约15~25天,冠状动脉主要分支全层血管炎,血管内皮水肿,血管壁平滑肌层及外膜炎性细胞浸润.3期,28~31天,动脉炎症逐渐消退,血栓和肉芽形成,纤维组织增生,内膜明显增厚,导致冠状动脉部分或完全阻塞.4期,数月至数年,病变逐渐愈合,心悸瘢痕形成,阻塞的动脉可能再通.
      治疗可用阿司匹林,静脉注射丙种球蛋白,糖皮质激素等.
      川崎病为自限性疾病,多数预后良好.复发见于1~2%的患儿.无冠状动脉病变患儿出院后1,3,6个月及1~2年进行一次全面检查,(包括体格检查,心电图和超声心电图等).未经有效治疗的患儿,15~25%发生冠状动脉瘤,更应长期密切随访,每6~12个月一次.冠状动脉瘤多于两年后自行消失,但常遗留管壁增厚和弹性减弱等功能异常.大的动脉瘤不易完全消失,常致血栓形成或管腔狭窄.
      

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