健康咨询描述:
主要症状:曾经呕吐,剧痛.(经住院15天吊瓶治疗已不疼)
发病时间:本人肥胖,身高164,体重160斤.多年前检查身体就说胆壁欠光滑,具体有无结石无法看清,一直在同一个医院做检查,始终无法看清.
头几天发病,在该院治疗期间,单位正好组织去另一个医院做检查,B超报告如下:
肝脏大小正常,实质回声近场增强,远场衰减.网络走行清.
胆囊大小正常,壁欠光滑,内可见0.8*0.6cm强回声,肝内外胆管无扩张,脾.胰.双肾.子宫.双附件未见异常.
B超诊断:脂肪肝,胆结石,胆囊炎.
化验检查结果:(以下仅提供09年8月检查不正常的项目)
谷丙转氨酶78(正常值1-40)
谷草转氨酶51(正常值1-30)
尿素氮2.45(正常值2.5-6.4)
总胆固醇5.43(正常值2.23-5.17)
甘油三脂1.8(正常值0.1-1.71)
葡萄糖6.54(正常值3.89-6.11)
曾经的治疗情况和效果:
最开始一直当胃病治疗,胃镜检查结果是胃黏膜脱垂一条,贲门水肿,浅表性胃炎.表现为上腹痛,时轻时重.呕吐,严重时吃什么吐什么.吃了很多中西药,仍不见明显好转.
半月前突发剧痛难忍,脸色铁青,连走路都受不了的剧痛.到医院确诊是胰腺炎,肌肉注射解痉针,约1小时后疼痛缓解至消失.具体是急性还是慢性医院也没有明确说法,说什么淀粉酶很高,开始床头卡写着急性,后来又改成了慢性.当日打了很多药一直打到天亮,左右手同时挂吊针的时候也有.还用了1小时的负压引流管,导出胰腺液.约重复按下弹簧两次,后来觉得嗓子难受就自行拔掉了引流管.疼痛没有再明显复发过.偶而吃多了觉得轻微腹痛.不知道是该医院设备不行,还是本人过于肥胖,始终无法确认是否有胆结石.期间一直以吊针治疗,逐期缩减药的种类,直至出院.(出院时转安酶仍偏高)
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问题:
1:我的胆结石是否可以保胆取石?是否可以做超声波碎石?超声波碎石是不是就是保胆取石?术后是否容易复发?另外该手术的住院时间一般多长时间?本人怕耽误工作.
2:是否可以保守治疗?药物排石?医生推荐我吃"肝胆双清颗粒".不知道有没有排石作用?
3:国内哪些医院可以做这种手术?比较擅长该项手术?(我问本地的医院了,只能做胆切除.)
4:我的血糖是否已经接近糖尿病?
5:脂肪肝是否可以因减肥而减轻?
问题多了一些,写的也多了一些.希望广大医生提供帮助.
6:另外检查出我有轻微乳腺增生.医生说可以不必理会.请问我是否应该早发现早治疗?另外有没有推荐的药物?
7:胆结石0.8*0.6cm这个大小是否很严重???
同样的疾病,不同的结论.我该如何是好???各位热心医生的回答都很详细,也都有自己的道理.不过意见比较难统一,单从手术方面来说,就有不同意见,都建议不同手术方案和方法.药物推荐也不尽相同!我不知该做何取舍,如何选择???我在此表示感谢,种善因则得善果,祝各位好心人生活美满,事事顺心.
根据你的叙述,1,你现在可以保守治疗,如果你想碎石可以体内接触碎石(经胆道镜置入液电碎石机,激光等能源接触碎石)或者经内镜微创手术取石碎石;这种手术属于微创术,不用切除胆囊,住院时间大约3-7天.
2,胆结石复发率很高,所以你只要不是很疼,建议你保守治疗!肝胆双清颗粒有利胆作用,排石作用很低,药物排石碎石太难了.
3.国内二级医院以上的消化外科都可以做这一类手术(微创术)!
4,你的血糖确实是糖尿病了.
5,脂肪肝减肥确实可以减轻或者消失.
你现在的体重属于中度肥胖,你的体重在125-130斤最为合适,所以建议你减肥,减肥后你的血脂也会下降,不明之处请补充问题!
根据你的补充问题,6,轻微乳腺增生,可以服用乳癖消和逍遥丸,应该早发现早治疗,以免后患,7,胆结石0.8*0.6cm不算严重,属于轻度胆结石8,你这种病结论基本上是一样的,可以保守治疗,严重时可以微创术治疗(内镜微创手术取石碎石,腹腔镜手术治疗都可以),你自己感觉那个适应你,这还用说吗?
你好,根据你的年龄及症状应手术治疗,手术切除病变的胆囊,因长期刺激粘膜导致炎症,如崁顿可引起继发性感染,慢性炎症刺激可导致胆囊癌,可行腹腔镜胆囊切除术,创伤小,恢复快.老年人,及不能耐受手术者考虑溶石疗法和中西医结合疗法.你的病情并不严重,不要太担心.
以上是对“胆结石0.80.6cm是否需要手术治疗?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
首先,如果你的结石经过保守治疗,可以控制症状,不再发生,可以考虑保守治疗,应用消炎利胆片或胆石通效果显著, 其次胆结石不主张超声碎石,必要时可以应用逆行胆道镜,即可看到是否有胆道结石,同时可以进行胆道结石清除,此手术为微创手术,一般术后3-5天即可出院,至于说到能做手术的医院很多,北京肯定没问题,山西忻州对这类手术很在行(那里胆结石发病率非常高),你的血糖偏高,但还不够诊断糖尿病(超过7.0,连续两次),脂肪肝可以因减肥而减轻,乳腺增生与次无关,可以口服乳癖消或百消丹,你的胆结石不是太严重,可以先保守治疗
可以采取保守胆囊取结石,也就是腹腔镜手术,其创伤比较小,但比较容易复发,一般一周之内即可出院.超声波碎石也可以,但不太主张采取这种方法."肝胆双清颗粒也可以排石,比较大点的医院都可以做的,葡萄糖6.54(正常值3.89-6.11),只是偏高一点,还不够诊断糖尿病的标准,脂肪肝是因为肝内脂肪含量超过一定的标准,一般少食脂肪类食物,多运动,脂肪肝是可逆的,可以治愈的.轻微乳腺小叶增生可以不去理会,当然根据情况还可以用乳辟消和逍遥丸效果也比较好. 胆结石0.8*0.6cm这个大小是否很严重???我来回答,结石比较小不多严重,经过治疗对身体不会产生什么影响的,请你放心!
1,您的的胆结石不建议保胆取石.建议做超声波碎石,超声波碎石不是保胆取石.没有病变术后还是不容易复发.另外该手术的住院时间一般最多一星期时间,因人而已.2,是可以药物排石,肝胆双清颗粒有排石作用,效果还不错,可以试一疗程,3,不建议你手术治疗,各个省级大型正规医院都可做这样的手术,4,本次结果来看应是糖尿病,建议你做个复查确诊.5,减肥会是身体血脂降低,从而脂肪肝减轻.6,您轻微的乳腺增生可以用中西成药控制病情.我推荐百消丹,有几个患者用了说不错.7,胆结石0.8*0.6cm不严重,建议用药物保守治疗,一两个疗程即可,也可以超声波碎石.
这里只能让您更了解您的病情,给您一些建议,并不能使您痊愈.真正要想把病治好还要去当地正规医院检查配合治疗才是最重要的,还是去医院诊治吧!配合医院医生的治疗方法一定会好的,祝早日康复.
你好,你的情况我治疗过很多例,如果胆结石超过5个毫米就很难排出来,所以我建议你腹腔镜手术.
以上是对“胆结石0.80.6cm是否需要手术治疗?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
1,如果胆囊结石胆囊炎反复发作的话还是建议您手术治疗的要好,体外磁波燧石对胆结石不适应,胆囊主要是个储存胆汁的器官,手术切除后对身体没有很大影响.
2,您的结石不是很大,可以尝试中药排石治疗,
3,您的血糖不能诊断为糖尿病,但是要经常检查血糖
4,肥胖的人,导致脂肪肝通过饮食和运动的治疗,对改善脂肪肝还是有效果的,但是还要戒酒
在中国,因为胆石引起的胆源性的胰腺炎是最多见的,所以你所描述的当时的发病过程是很正常的.处理也是这样.至于后面提到的问题:
1,所谓的保胆取石与碎石治疗是有不同的,都应该是在明确胆囊仍有功能的情况下施行.你现在这种大小的石头应该是可以做的.至于是否易复发,这与现在石头的大小无关,和你本身的体质与饮食习惯有关,有些人即便是切除了胆囊也易再生结石,不过就是长在肝内胆管里罢了.住院时间的长短,和手术方式有关,如果是开腹手术,时间会更长些,腹腔镜来做时间应该不长,当然也和术后可能出现的并发症有关.
2,也可以保守治疗.原则上来说,如果胆结石引起反复发作的胆囊炎甚至是胰腺炎,建议不要保守治疗,保守治疗的情况只是在偶尔发作1-2次的情况,且间隔时间不应太短.另外是否手术也和是否合并如胆囊息肉及其位置也有关系.药物排石方面,可能有效的药物现在来说我知道的就是优思弗(熊去氧胆酸),但这种药物较昂贵,服药时间至少6-24个月,0.8*0.6cm大小的石头可能有效,性价比其实不高,但它对改变胆汁成分进而控制结石再发应该有较好效果,已生成的结石可能相对困难.
3,手术的医院:大多数二级以上的医院应该都能开展开腹胆囊切除,不错的医院应该能开展腹腔镜下胆囊摘除.至于保胆取石手术,就我所知,广州番禺大石好象是人民医院可以开展,北京某医院也可开展,至于其他是否还有医院可以就不清楚了.
4,不能光看一次的血糖就说是否达到或是接近糖尿病了,因为本身是肥胖,如果要进一步明确,建议到糖尿病专科检查,一是查一下糖化血红蛋白,二是做一个糖耐量试验.
5,脂肪肝的程度理论上来说是可以因你的体重减轻,肥胖减轻而有所改善的,一般的目标是大约减轻你目前体重的至少5%-8%.
6,轻度的乳腺增生暂时不必处理.
7,这种大小的结石并非严重,我们所关心的是它是否引起其他问题,如胆囊炎,胰腺炎,胆管炎等等.
8,本身来说,胆结石这个疾病的治疗就包括保守治疗与手术治疗两类,治疗原则上面也说,不同专业医生角度不同,个人认为的治疗意见也会有区别,这很正常.从内科角度来说,手术摘除胆囊也并非一劳永逸的事情,胆囊切除甚至部分肝脏切除后结石仍复发的病历相信很多医生都见了很多.所以,接受何种治疗的决定权,像这种情况,还是在病人自己.我认为,其实决定如何处理也不困难:有反复发作,困扰你,就做手术直接拿掉,今后注意饮食,调节生活规律即可;反之,如果只是发作一次,那么就继续观察,但平时饮食同样注意,忌油,改变不良的饮食习惯.
温馨提示:
要根据自身体重定制合理的饮食计划,选择低血糖生成的食物。运动时应遵循循序渐进的原则,使身体逐步适应,并在运动过程中逐步提高运动能力。
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