膀胱三角区粘膜慢性炎伴上皮增生

      腺性膀胱炎是一种粘膜增生性病变.
      一,腺性膀胱炎的病因：
      一般认为是一种由膀胱感染,梗阻,结石等慢性刺激而引起膀胱增生性病变.正常膀胱粘膜无腺体存在,当长期细菌或病毒头感染（如大肠杆菌,人类乳头状瘤病毒等）和慢性刺激（结石,异物）时,粘膜上皮形成上皮芽,伴有上皮芽的移行上皮细胞增殖,被挤压于粘膜固有层而形成移行上皮巢.这种上皮逐渐成为襄性膀胱炎或发展成为腺癌,研究表明有感染刺激因素作用时,可能会发生增生或变异.
      另外一些学者研究观察到腺性膀胱炎的患者中,有一定比例的人并无泌尿道感染或炎症的存在,据此提出病因有维生素缺乏病（营养缺乏症）,变态反应（过敏反应）,激素分泌紊乱和特异性致癌因素等.
      二,病理改变.
      腺性膀胱炎最常累及膀胱三角区,亦可累及全膀胱粘膜或双侧输尿管而引起肾积水,肉眼观可呈乳头状瘤样型,疱疹样型,绒毛样水肿型,慢性炎症型,广基蘑菇状型或尖叶状高耸的实体性物,镜检除见上皮细胞巢,腺体和小襄肿形成外,在固有膜内尚有不同程度的浆细胞浸润.学者将腺上皮分成以下几种类型：1,被覆泌尿道移行上皮型腺体；2,肠腺型或粘液样型腺体,腺上皮呈柱状.3,尿道或前列腺型腺体,腺上皮为单层或双层立方细胞.
      三,腺体膀胱炎与膀胱癌关系
      许多学者认为,腺性膀胱炎本身是一种良性病变,但可以转变成恶性病变,是一种癌前的病变,最常见的是腺性膀胱炎发展为腺癌.
      研究发现：腺体膀胱炎如出现腺瘤样增生,应高度怀疑恶变,腺体膀胱炎伴有结构紊乱和非典型增生亦是恶变的重要信息.
      目前公认观点：腺体膀胱炎可作为膀胱癌前期改变.对本病患者应严密观察,定期行膀胱镜检及多部位活检.
      四,诊断
      腺体膀胱炎表现为尿频,尿急,尿痛,排尿困难,肉眼或镜下血尿,如并发肾积水可出现腰酸,腰胀等不适症状.影响学检查中B超,静脉肾盂造影可见膀胱占位性病变,但无特异性,CT敏感性高时,当发现膀胱内占位性病变伴膀胱壁广泛增厚时,要高度怀疑本病,确诊主要依据膀胱镜检加活检,膀胱镜可见：1,泡泡样水肿,表现为片状浸润型的泡泡状水肿隆起或绒毛状增生；2,膀胱粘膜乳头状增生,可见带蒂的乳头状物,充血水肿,3,慢性炎症,表现为局部粘膜粗糙.血管纹理增多及模糊不清,4粘膜无显著改变.其中乳头状病变与膀胱乳头状瘤很难鉴别,你细观察可发现腺体膀胱炎的乳头状肿物末端,透亮且无血管进入,而膀胱乳头状肿瘤则末端不透亮,且可见有血管进入乳头.确切诊断只有依据活检病理.