健康咨询描述:
患者年龄:29岁
目前一般情况:10月25末次月经来潮,经期12天,至今未来潮,12月4日口服安宫黄体酮5片,QD,
病史:九月初因黄体破裂入院,行保守治疗,检查中发现宫颈赘生物,行宫腔镜赘生物摘除,术中发现宫腔多发息肉,摘除部分息肉.患者结婚一年,未孕,后经阴道B超和内分泌激素检查.
以往的诊断和治疗经过及效果:
辅助检查:宫腔镜:子宫内膜息肉,不完全性子宫纵隔 阴超:子宫未见明显占位,内膜厚度9MM,不均,左右卵巢卵泡多个,小,子宫后位
其它:
治疗方案?对生育的影响?
腹腔镜下卵巢打孔术或部分切除是PCOS最有效的治疗手段,术后6个月妊娠率达90%以上,但PCOS多伴有子宫纵隔或子宫内膜息肉,确诊需做数字化动态子宫输卵管碘油造影或宫腔镜检查,如有应行宫腔镜下纵隔、息肉切除术,否则易导致习惯性流产。药物治疗是手术后的辅助手段,单纯应用无效,用药后即使月经能够规律来潮,也不会怀孕,原因是这些药物多是避孕药(如达因35等)。最不可取的是停药立刻复发,等于白治。术后选择适当辅助药物会使激素和代谢很快恢复到正常水平,有时会起到立竿见影效果。药物选择是根据不同类型来选择药物,如高雄血症和痤疮型,可以用达因35;高脱氢表雄酮可以用强地松高泌乳素血症型,可以选用嗅隐停;高胰岛素型,选用二甲双呱;肥胖型,选用降血脂和减肥药物;高17羟孕酮型,选用罗内酯(安体舒通);高雌血症型,可以选用三苯氧氨等等。具体用药方案和时间还是个体化原则,必须尊医嘱执行。早期治疗可预防体型肥胖改变,预防雌激素对子宫内膜的长期持续刺激、绝经后延易导致子宫内膜癌。
温馨提示:
注意个人卫生、经期卫生,保持外阴清洁,穿透气性好的宽松棉松内裤。
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