急性乙肝感染早期

      根据临床表现的不同,感染乙型肝炎病毒后常分为以下几种类型：
       1乙型肝炎病毒携带者：如果没有症状和体征.肝功能正常,仅仅是表面抗原阳性,不论是“大三阳”或是“小三阳”.也不论Hl{v DNA阳性或阴性,均称乙型肝炎病毒携带者.它占乙肝感染者中的大多数.值得注意的是,有的人虽然没有症状,甚至肝功能也正常,但是肝脏存在慢性炎症,如果不治疗,最终可以发展为肝硬化,这些人其实不是真正的携带者.因此,如果没有肝组织学检查的证据,要进行长期的,动态的观察,才能作出准确的诊断.
       2急性乙肝：病程在半年内称急性乙肝,一般起病较急,有轻重不等的症状,多数人表面抗原多在半年内消失,少数可变成慢性乙肝. l
       3.慢性乙肝：病程超过半年称慢性乙肝,可有轻重不同的症状,迁延不愈,反复发作.如果没有乙肝病史,也没有近期的化验结果,首次发病有时很难判断是急性乙肝还是慢性乙肝.一4重型乙肝：病情发展迅猛,症状很重,如不积极抢救,可危及生命.
       除了乙型肝炎病毒携带者外,其他各型乙肝均有轻重不同的症状和体征,归纳起来,包括以下几个方面.
       1全身症状：乙肝患者常感到体力不支,容易疲劳,打不起精神,其原因可能是肝功能受损,进食减少,食物消化嘲收障碍,营养物质摄人不足.另一方面是由于炎症,消耗增加,已摄人的物质因肝功能受损,不能充分代谢,满足机体的需要.第三个方面可能是乙肝引起的精神和心理上的压力,影响休息和睡眠,失眠,多梦等都可能与此有关.
       2消化遭症状：肝脏是重要的消化器官,肝脏分泌的胆汁是食物消化所必需的.肝炎时,胆汁分泌减少,影响食物的消化和吸收.肝脏的炎症还可能引起肝窦的血流障碍,导致胃肠道的充血水肿,影响食物的消化和吸收.因此,乙肝常出现食欲不振,恶心,厌油,上腹部不适,腹胀等.
       3黄疸：肝脏是胆红素代谢的中枢,病情较重时,由于胆红索的摄取,结合,分泌,排泄等障碍,血液中胆红素浓度增高.当血中胆红素浓度增高以后,胆红素从尿液排出,使尿液颜色变深.它是黄疸最早的表现.但是天热出汗饮水不足,一些药物等也可引起尿液颜色的改变,应注意区别.当血液中胆红素浓度继续增加.可引起眼睛,皮肤黄疸.由于胆汁酸的排出障碍,血液中胆汁酸浓度增高,过多的胆汁酸沉积于皮肤.刺激末梢神经,引起皮肤瘙痒.
       4.肝区疼痛：肝脏内部缺乏痛觉神经,乙肝一般没有剧烈的疼痛.但肝的表面有一层很薄的膜,称肝包膜,肝包膜上有痛觉神经分布,当肝脏发炎肿大时,肝包膜紧张,痛觉神经受刺激,因而部分患者可有右上腹,右季肋部不适,隐痛.如粜疼痛剧烈,还要注意胆道疾病,肝癌,胃肠疾病的可能性,以免误诊.
       5.肝脾肿大：由于炎症,充血,水肿,胆汁淤积,乙肝常有肝脏肿大.如果慢性炎症期不愈,反复发作.肝内纤维结缔组织增生,肝脏质地变硬.晚期由于大量肝细胞破坏,纤维组织收缩,肝脏可缩小.急性肝炎或慢性肝炎早期,脾脏多无明显肿大,以后可因脾脏网状内皮系统增生,以及门静脉高压.脾脏淤血,引起脾脏肿大.持续性进行性脾脏肿大提示肝硬化.
       6肝外表现：不少慢性肝炎特别是肝硬化患者面色黝黑晦暗,称肝病面容,这可能是由于内分泌失调,皮肤色素沉着.或者是由于持续或反复黄疸,胆绿素在皮肤沉着所致.手掌大,小鱼际显著充血称肝掌.皮肤上一簇呈放射状扩张的毛细血管称蜘蛛痣,直径数毫米至数厘米,压之退色,常见于面部,颈部,前胸和手背.蜘蛛痣偶尔也可分布于全身.男性可出现勃起功能障碍,对称或不对称性的乳腺增生,肿痛,甚至可误诊为乳腺癌,施行乳腺切除术；女性可出现月经失调,闭经,性欲减退等.这些可能与肝功能减退,雌激素灭活减少.体内雌激素增多有关.