泌尿生殖系淋巴管病变是由炎症,肿瘤等病因导致的淋巴系统机械性与动力性的梗阻,使淋巴回流障碍,近端淋巴管内压力升高.致使局部的淋巴瘘与淋巴水肿,这些病变发生在泌尿生殖系统.主要可形成乳糜尿,阴囊鞘膜积液,阴茎阴囊橡皮肿等病变.各种原因引起的淋巴管病变,致使淋巴管发生机械性或动力性的梗阻,近端淋巴管内压力升高,肾盂粘膜下的淋巴管破裂产生肾盂-淋巴瘘,乳糜液进入尿液而形成乳糜尿.除丝虫病外其他寄生虫如包虫,疟原虫,钩虫,滴虫等也会导致淋巴管病变而产生乳糜尿.引起乳糜尿的非寄生虫因素有肿瘤压迫,结核,外伤,先天性淋巴管疾病等. 1)非手术治疗:包括卧床休息,降低淋巴管压力,促使肾盂,盏-淋巴瘘早日愈合.同时使用消炎药物或清热解毒止血的中药.忌脂肪饮食,在疾病早期,症状较轻的患者常可取得较好的疗效.(2)肾盂冲洗:用1%硝酸银作肾盂冲洗,使淋巴瘘口凝固愈合,但复发率高.(3)肾蒂淋巴剥脱术:将肾动静脉与肾盂输尿管上段各剥高2cm左右,使进出肾脏的淋巴管全部结扎,这可使处于高压的淋巴管内的淋巴液不返流入肾内,以免导致肾盂,肾盏-淋巴瘘.减压后,瘘口可愈合.在双侧乳糜尿者,此手术一般分两期作,但大多数在严重的一侧作完后即缓解而不必再作对侧手术.这手术适合于症状严重反复不愈的患者,但其复发率在8.4%—14%之间.
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