健康咨询描述:
患者年龄:四十
主要症状:跳绳时尿不禁
发病时间:自生完小孩以后
化验检查结果:无
曾经的治疗情况和效果: 无
尿失禁是指不自主的尿液流出.可分为六个主要类型:压力性,急迫性,混合性,充溢性,功能性和结构异常.其中压力性尿失禁最多见约占40%,它是由腹压增加引起的,多于站立位突然用力,如咳嗽,喷嚏,大哭,跑步,持重物时发生.其它如大便失禁和子宫脱垂,阴道壁膨出也会导致尿失禁.压力性尿失禁病人除典型的漏尿外,还可能有其他不适,如下腹胀,尿频尿急,外阴不适或炎症等.造成尿失禁的原因主要是尿道括约肌不能控尿,支持膀胱的盆底肌肉无力.怀孕,生育以及随年龄增长激素水平降低,盆腔手术史,神经肌肉功能障碍都会使骨盆底肌肉力量减弱.
目前有许多有效的治疗方法可以改善尿失禁症状,包括:盆底肌肉锻炼,药物治疗和手术治疗等.盆底肌锻炼方法简单,但效果有赖于动作正确和长期坚持锻炼.方法是:(1)深呼吸数次,全身放松;(2)收缩肛门,阴道,尿道,但盆底肌以外的腹部,腿部肌肉保持放松,此时有一种盆底肌向上提起的感觉;(3)保持收缩状态5秒,以后缓慢放松10秒.(1)-(3)是基本动作.每日3遍,每遍做基本动作15-30次.盆底肌锻炼时姿势:仰卧位,站立位,坐位.均需双足与肩等宽分开,肩部,腹部放松.3种姿势交替使用.盆底肌锻炼大约在坚持1个月左右才能见到效果.药物治疗:包括3类药物,a肾上腺素能受体激动剂,抗胆碱能药物和雌激素.盆底肌锻炼配合药物治疗3个月仍未见效,就应该考虑手术治疗.手术方法很多:Burch,M-M-KTVT等,其中TVT:无张力阴道吊带术简单,微创,快捷,术后并发症少,治愈率达84%,还有9%的患者症状能得到显著改善.
总之,压力性尿失禁这一困扰中老年患者的疾病是一种可以医治好的疾病.希望通过我们的共同努力,您能选择到最适合自己的治疗方案,摆脱这一难言之隐.
压力性尿失禁,对临床症状不严重的患者均可先采用非手术治疗; 1.加强盆底锻炼:做肛门及会阴收紧后放松的动作,加强盆底肌肉及尿道肌肉的张力,使尿道伸长,尿道阻力增加膀胱颈部上升,增加控制尿液的能力. 2.雌激素疗法:对绝经后及雌激素水平低的压力性尿失禁患者可局部或口服使用.
不能耐受手术的病人也可采用非手术治疗
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