咨询胰岛素注射量

      您好：正常人胰岛素的分泌由两部分组成,一部分是基础胰岛素的分泌(不吃饭状态下的分泌),另一部分是随着每次餐后高血糖出现的胰岛素分泌高峰.基础胰岛素的分泌受升糖激素的影响,夜间主要受生长激素和肾上腺糖皮质激素的影响.生长激素在睡着时分泌,醒后就停止分泌(低血糖时例外)；肾上腺糖皮质激素一天的分泌节律是夜间12：00分泌最少,之后逐渐增多,至上午8：00左右分泌最多,以后分泌逐渐减少,直至夜间最少.后半夜生长激素和肾上腺糖皮质激素逐渐增多,使血糖升高(黎明现象),要对抗这两种激素的作用,后半夜胰岛素要逐渐增多,短效胰岛素的作用高峰在皮下注射后1～3小时出现,故后半夜3：00～4：00以后每小时设定的胰岛素注入量逐渐增多,7：00～8：00以后设定的注射量逐渐减少.
      三餐前追加大剂量胰岛素一般在2小时内完成,胰岛素吸收后发挥作用的峰值要推迟出现,有效作用时间延长超过下顿饭,故三顿饭后短效胰岛素的叠加作用也会使白天基础胰岛素水平升高,按照餐后胰岛素分泌高峰设定每顿饭追加的胰岛素剂量,于餐前15～30分钟按胰岛素追加键,胰岛素泵可模拟餐后胰岛素分泌高峰的生理状态注入胰岛素.
       如果用超短效胰岛素类似物,因药物的作用高峰比短效胰岛素提前,故设定基础胰岛素每小时注入剂量的变化要晚1小时,餐前按追加剂量键后要马上进餐.
      
      
      

      胰岛素治疗的初始剂量不宜太大,应参照患者的血糖水平,从小剂量开始,循序渐进地调整剂量.
      确定胰岛素的初始剂量是开始胰岛素治疗的第一步,,简单介绍一下确定胰岛素初始剂量的原则与方法.
       如何确定初始剂量：
       胰岛素用量应参照患者的血糖水平,从小剂量开始,循序渐进地调整剂量.正常成人每日可分泌大约40单位胰岛素,所以胰岛素治疗的初始剂量也不宜太大. 采用联合治疗方案的患者,睡前中效胰岛素(N PH)的初始剂量可为0.1单位／千克体重.
      采用替代治疗的患者,估算胰岛素初始用量有多种方法：
      按体重估算：血糖不很高,病情较轻者,胰岛素按0.3-0.5单位／千克体重给予；血糖较高,病情稍重者,胰岛素按0.5--0.8单位／千克体重给予；应激状态,病情严重者,初始胰岛素剂量也不宜超过1.0单位／千克体重.
      按空腹血糖估算：每日胰岛素用量=[空腹血糖(毫克／分升)-1OO]×lO x体重(千克)x
      O.6÷1000÷2.“100"为血糖正常值(毫克／分升)；“x l O"换算每升体液中高于正常的血糖量；“x 0.6"是全身体液量为60％；“÷1000',是将血糖的单位毫克换算为克；“÷2"是2克血糖使用1单位胰岛素.